□钦州市浦北县人民医院　李华妃

　　当患者的呼吸道被阻塞，无法正常呼吸时，气管切开术就像是为他们打开了一扇“生命之窗”。然而，手术只是治疗的一部分，后续的居家护理同样重要。只有家属和患者都掌握了正确的护理方法，才能确保患者在家中也能得到妥善的照顾。

　　环境准备与要求。1.保持空气清新。开窗通风：每天至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，让新鲜空气流通，降低病菌滋生的风险。限制访客：为了减少交叉感染的机会，尽量限制不必要的访客，特别是感冒或患有呼吸道疾病的人。避免刺激源：不要在室内使用香水、空气清新剂等有刺激性气味的物品，以免加重患者的呼吸道负担。2.温度与湿度控制。室内要保持一定的温度和湿度，温度在22-26摄氏度，湿度在40%-70%。，既不会过热也不会过冷，有利于患者的舒适和恢复。使用温湿度仪定期检查室内环境，确保条件适宜。

　　日常伤口护理。1.清洁与消毒。清洁：每天定时用生理盐水或碘伏消毒液清洁切口周围的皮肤，保持清洁干燥。消毒：消毒时，注意使用温和无刺激的消毒液，避免使用酒精等可能刺激皮肤的产品。更换敷料：定期更换气管切开管及周围的敷料，确保伤口干燥无渗血、渗液，预防感染。2.固定与检查。固定带：固定带的松紧度要适中，以能伸进一指为宜。过紧会压迫颈部，影响呼吸；过松则可能导致套管脱落。检查：每天检查固定带是否牢固，确保套管位置正确，没有移位或脱落的风险。更换纱布垫：在更换套管纱布垫时，动作要轻柔，避免牵拉造成脱管或损伤。

　　呼吸道管理。1.湿化与排痰。间歇湿化法：每次吸痰后，使用滴管或注射器缓慢注入气管2-5ml湿化液，保持呼吸道湿润。家庭雾化机湿化：先按医嘱配制药液，将药液加入雾化杯，连接好设备后佩戴面罩或口含嘴，开启机器进行雾化，保持正常呼吸，让药液充分进入呼吸道。覆盖纱布：气管套管外口用1-2层薄湿纱布覆盖，既可以保持湿润，又可以防止灰尘和异物进入。2.吸痰技巧。掌握时机：神志清醒的患者，当表示有痰或听到痰鸣音时，应及时进行吸痰；对于昏迷或无法表达的患者，需定时检查呼吸道情况，必要时进行吸痰。无菌操作：吸痰前，务必戴好一次性无菌手套，先吸气道再吸口腔，每次吸痰后都要更换吸痰管和手套，以避免交叉感染。轻柔迅速：吸痰动作要轻柔且迅速，一次吸痰时间不宜超过15秒，以免损伤呼吸道黏膜或引起患者不适。

　　饮食与营养支持。1.合理饮食。为患者制定个性化的饮食计划，鼓励摄入高热量、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。这些食物有助于增强患者的体质和免疫力。避免食用过于油腻、辛辣、生冷的食物，以免刺激呼吸道，加重病情。2.饮水与进食指导。鼓励患者适当增加饮水量，保持呼吸道黏膜的湿润。可以少量多次地饮水，避免一次性喝得过多。进食时，要专心细嚼慢咽，避免说话或大笑，以防食物误入气道引起呛咳或窒息。

　　体位与活动。1.体位选择。患者应取平卧或半卧位，床头适当抬高30-45度，以利于呼吸和痰液的排出。翻身时，要保持头颈及躯干处于同一水平线，避免套管旋转角度过大或脱出。2.适度活动。根据患者的病情和身体状况，鼓励其适当下床走动，促进痰液的排出和身体的恢复。对于不能下床的患者，应在床上进行功能锻炼，如定时翻身叩背，以促进血液循环和痰液的排出。

　　定期随访与监测。按照医生的建议，定期带患者进行复查和检查。这有助于及时了解患者的病情变化和恢复情况。在家中，也要密切观察患者的病情变化。如果出现呼吸困难、发热、咳嗽加重等症状，应及时就医。

　　应急处理措施。家属应掌握基本的应急处理技能，如清理呼吸道分泌物、进行人工呼吸等。这些技能在紧急情况下可以救命。如果遇到紧急情况，如患者突然呼吸困难、窒息等，应立即拨打急救电话，并尝试进行急救处理。同时，要保持冷静，不要惊慌失措，以免给患者带来额外的压力。

　　结语。气管切开居家护理看似复杂，但只要掌握了正确的方法和技巧，就能为患者创造一个安全、舒适的康复环境。同时，也要保持乐观的心态，相信在医生和家属的共同努力下，患者一定能够早日康复。