□梧州市第三人民医院　钟毅萍

　　结核病，自人类文明之初便如影随形，至今仍是全球公共卫生领域的重要挑战。据世界卫生组织（WHO）数据，每年约有1000万人罹患结核病，其中约125万人死于该病。随着科学技术的进步，我们对结核病的认识不断深化，治疗手段也日益丰富。

　　结核病的基础知识。1.定义与病因。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病。这种细菌主要攻击肺部，导致肺结核，但也能感染其他部位，如肾脏、骨骼、淋巴结等，形成不同类型的结核病。结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，如感染者咳嗽、打喷嚏或说话时释放的飞沫，他人吸入这些飞沫后可能感染。2.传播途径与症状表现。结核分枝杆菌的传播主要依赖于空气飞沫。当感染者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会产生大量飞沫，其中含有结核分枝杆菌。如果健康人吸入这些飞沫，就有可能感染结核病。结核病的症状多种多样，但最常见的是持续咳嗽，超过两周不见好转，以及咳痰，有时痰中带血。此外，患者还可能出现体重下降、夜间盗汗、食欲不振、持续发热、胸痛和呼吸困难等症状。值得注意的是，结核病在不同人群中的症状可能有所不同，如儿童和老年人可能出现不同的症状表现。

　　结核病的新认识。1.耐药性问题。耐药结核病是结核病防控领域的一大挑战。耐药结核病是指结核分枝杆菌对一种或多种抗结核药物产生了耐药性，导致治疗失败或病程延长。耐药结核病的成因复杂，包括药物滥用、治疗不规范、治疗中断等。耐药结核病的危害巨大，不仅治疗难度大、费用高，而且传播速度快，对公共卫生构成严重威胁。为了应对耐药结核病，全球范围内正在加强耐药性监测和防控措施。通过基因测序技术可以快速准确地检测结核分枝杆菌的耐药性，为治疗提供科学依据。同时，新药研发和短程治疗方案也在不断探索中，以提高耐药结核病的治疗成功率。2.诊断技术的进步。近年来，结核病诊断技术取得了显著进步。传统的痰涂片镜检和结核菌素试验等方法虽然简单易行，但敏感性和特异性较低。随着分子生物学和基因测序技术的发展，如Xpert MTB/RIF、GeneXpert等快速诊断技术应运而生，可以在短时间内准确检测结核分枝杆菌及其耐药性，大大提高了诊断的敏感性和特异性。此外，液体培养法、胸部CT扫描、结核感染T细胞检测等新技术也在结核病诊断中发挥着重要作用。这些新技术的出现，不仅加速了诊断过程，提高了准确性，也为结核病的早期发现和及时治疗提供了有力支持。3.治疗方案的更新。结核病的治疗方案也在不断更新和完善中。传统的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，这些药物在结核病治疗中发挥了重要作用。然而，随着耐药结核病的出现和传播，传统药物的治疗效果逐渐减弱。为了应对这一挑战，新药研发成为结核病治疗领域的重要方向。目前，已有多种新药进入临床使用，如贝达喹啉、德拉马尼等，这些药物具有更强的杀菌活性和更低的耐药性风险。此外，短程治疗方案也在不断探索中，旨在通过缩短治疗时间、减少药物副作用等方式提高患者的治疗依从性和生活质量。

　　结核病的预防与控制。1.个人防护措施。预防结核病的关键在于加强个人防护。首先，保持良好的个人卫生习惯至关重要，如勤洗手、戴口罩、避免随地吐痰等。其次，保持室内空气流通，减少室内空气污染。此外，避免与结核病患者密切接触，特别是在患者咳嗽、打喷嚏时要保持一定距离。2.早期筛查与疫苗接种。早期筛查是预防结核病的重要措施之一。通过定期体检和筛查，可以及时发现并治疗潜在的结核病感染，从而防止病情恶化。对于高风险人群，如密切接触者、结核病患者家庭成员等，应定期进行结核病筛查。疫苗接种是预防结核病的另一种有效手段。卡介苗（BCG）是目前唯一广泛使用的结核病疫苗，主要用于预防儿童结核病。虽然BCG对成年人的保护效果有限，但在预防儿童重症结核病和结核性脑膜炎方面仍具有重要价值。

　　结语。结核病作为一种古老传染病，至今仍对全球公共卫生构成严重威胁。然而，随着科学技术的进步和防控措施的不断完善，我们有信心最终战胜这一疾病。让我们携手共进，加强个人防护、提高健康意识、积极参与结核病防控工作，共同构建无结核美好生活。