□广西壮族自治区民族医院　周虹

　　脑卒中，也就是“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。许多患者在脑卒中后，不仅身体机能受到影响，心理状态也会产生波动。而科学有效的护理，对于患者的康复起着至关重要的作用。

　　病情观察与体位护理。1.病情观察。脑卒中患者的病情变化往往瞬息万变，因此，细致入微的病情观察显得尤为重要。家属和护理人员需要密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，这些指标就像是患者生命的“晴雨表”，能够及时反映患者的身体状况。同时，还要注意患者的意识状态、瞳孔变化等，一旦发现异常，如意识模糊、瞳孔不等大等，应立即就医，以免延误病情。2.体位护理。脑卒中患者常常需要长时间卧床，正确的体位护理对于预防并发症至关重要。抗痉挛体位（良肢位）是一种有效的护理方法，它通过使用枕头、软垫等辅助工具，使患者的身体保持舒适的位置，对抗偏瘫肢体痉挛，预防肩关节脱位、肩痛等并发症。具体来说，仰卧位时，应在患侧肩及手臂下方放一薄的长软枕，使患肩轻微上抬；患侧臀和大腿处放一个枕头，足部尽量保持中立位。患侧卧位时，患侧在下，健侧在上，枕头支撑背部，偏瘫侧肩向外拖出避免受压。健侧卧位时，则健侧在下，患侧在上，胸前放一到两个高度适宜的枕头，偏瘫的肩、手平前伸放在枕头上。此外，每1-2小时应进行体位转换，以预防压疮等并发症的发生。

　　饮食与营养管理。1.饮食调整。脑卒中患者的饮食调整也是护理的重要环节。推荐低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。这些食物富含营养，有助于患者的身体康复。同时，应避免食用高盐、高胆固醇、高脂肪的食物，如腌制品、动物内脏、肥肉等，这些食物可能加重患者的病情。2.吞咽困难患者的护理。对于吞咽困难的患者，饮食护理更加重要。可采用鼻饲饮食或调整食物质地，如将食物制成糜烂或半糊状，以便于患者吞咽。进食时，应采取合适的体位，如坐姿，以减少误吸风险。同时，要细心观察患者的进食情况，如发现呛咳、呼吸困难等异常症状，应立即停止进食并就医。

　　皮肤护理与预防并发症。1.皮肤清洁与干燥。脑卒中患者由于长时间卧床，皮肤容易受到压迫和摩擦，因此要保持皮肤清洁干燥。定期为患者擦洗身体，勤换衣物和床单，可以有效预防皮肤感染。同时，要注意观察患者的皮肤状况，如发现红肿、破溃等异常症状，应及时就医处理。2.预防压疮。压疮是脑卒中患者常见的并发症之一，因此预防压疮至关重要。定时翻身是预防压疮的有效方法，每2-3小时应翻身一次，避免长时间同一部位受压。同时，可以使用防褥疮垫等辅助工具，减轻局部压力，降低压疮的发生风险。3.其他并发症的预防。除了压疮外，脑卒中患者还可能发生肺部感染、尿路感染和便秘等并发症。因此，要保持呼吸道通畅，定期为患者拍背、排痰，预防肺部感染。同时，要注意大小便护理，保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染。对于便秘患者，应调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入量，必要时可使用开塞露等辅助排便。

　　功能训练与康复护理。1.肢体功能锻炼。脑卒中患者常常遗留偏瘫等后遗症，因此肢体功能锻炼对于恢复功能至关重要。早期进行被动运动和主动运动，可以防止关节失用性挛缩。根据患者情况，逐渐增加运动量和难度，促进肢体功能恢复。同时，要鼓励患者积极参与日常生活活动，如穿衣、洗漱等，提高生活自理能力。2.语言训练。对于失语患者，语言训练是恢复语言表达能力的重要途径。可以进行针对性的语言训练，如单字、单音的发声训练等。同时，要鼓励患者多交流，与家人、朋友或护理人员进行对话练习，提高语言表达能力。3.心理支持。脑卒中患者常常因为病情而感到沮丧、焦虑等负面情绪。因此，心理支持也是康复护理的重要组成部分。要关心患者的心理状态，给予心理支持。帮助患者树立战胜疾病的信心，积极面对康复过程。

　　总之，脑卒中后的护理是一个系统工程，需要从生活起居、康复训练、心理护理等多个方面入手。通过科学有效的护理，能够帮助患者最大限度地恢复身体功能，提高生活质量。