□广西医科大学第一附属医院（妇科二病区）　黄莉

　　避孕是避免意外妊娠的预防措施，可以达到暂时或永久阻止受孕的效果。但是目前仍旧有许多人不了解避孕的有效手段。因此文章主要就避孕的相关知识展开科普，从而避免意外妊娠的发生。

　　常见的避孕措施有哪些？器具避孕：避孕套是一种男用避孕工具，主要是使用避孕套作为屏障，避免精子进入阴道发生受孕的情况。宫内节育器是一种女用避孕工具，主要是将宫内节育器植入宫腔，改变子宫内膜环境，从而降低受精卵着床风险，达到避孕的效果。药物避孕：药物避孕主要是通过口服药物、注射药物或者是皮下埋藏药物等方式达到避孕的效果。口服避孕药主要是通过服用雌孕激素药物，从而抑制排卵，改变子宫内膜形态与功能，达到避孕的效果，比较常见的药物为复方炔诺酮片、左炔诺孕酮决雌醚片等。注射药物通常是注射雌孕激素组成药物或者是单纯孕激素药物，从而达到避孕的效果，比较常见的药物为复方乙酸孕酮注射液、复方甲地孕酮注射液等。皮下埋植药物主要是通过将一种装有激素的小型塑料棒植入皮下，可持续释放雌孕激素，从而达到避孕的效果，比较常见的有左炔诺孕酮硅胶棒Ⅰ型、依托孕烯植入剂。手术避孕：女性手术避孕主要是采取输卵管结扎术，其主要是通过阻塞或切断输卵管，使得卵子无法通过输卵管进入子宫，避免受精。男性手术避孕主要是通过输精管结扎术实现，其主要是通过切断和结扎输精管，让精子无法排出体外，从而达到避孕的效果。

　　避孕方法的适用人群与禁忌人群。器具避孕的适用人群与禁忌人群：避孕套适用于绝大部分人群，并且可以预防性传播疾病的发生。对于乳胶过敏的人应该避免使用乳胶避孕套，可以选择非乳胶材质的避孕套，例如聚氨酯、聚异丁烯等材料制成的避孕套。宫内节育器适用于有长期避孕需求的女性。对于存在生殖系统炎症、肿瘤、畸形的患者，人工流产或剖宫产后子宫复旧不良，存在宫颈裂伤、子宫脱垂、严重全身疾病以及对铜过敏的患者，应该避免使用宫内节育器。药物避孕的适用人群与禁忌人群：口服避孕药物适用于绝大部分育龄期女性，并且可以调节月经周期，改善月经不调症状。有血栓风险、严重肝肾疾病、心血管疾病、乳腺癌病史以及乳腺癌家族史的女性需要避免使用口服避孕药。注射药物适用于至少1年内无生育计划，需要高效避孕的女性。对于出现不明原因阴道流血、无法定期随访、未来12个月内有妊娠计划的女性，应该避免注射药物避孕。皮下埋植药物适用于有长期避孕需求的女性。肝肾功能不全、血栓风险、异常阴道出血、乳腺癌患者应该避免使用皮下埋植药物。手术避孕的适用人群与禁忌人群：手术避孕适用于已经生育、有遗传疾病、不宜生育的患者。存在严重全身性疾病、感染性疾病、生殖系统炎症疾病的人群应该避免手术避孕。

　　避孕措施的常见不良反应。器具避孕的不良反应：不正确使用避孕套可能导致破裂、滑脱，增加避孕失败风险。乳胶过敏人群使用乳胶避孕套可能引起局部红肿、瘙痒等症状。宫内节育器的常见不良反应为不规则阴道流血，通常无需特殊处理，可在3~6个月后消失。节育器放置不正确，可导致节育器移位、嵌顿、断裂、脱落等情况，需要及时取出。药物避孕的不良反应：部分女性在口服避孕药早期可能出现类早孕反应，例如头痛头晕、乏力嗜睡、恶心呕吐、食欲不振等症状，长时间服用会增加血栓形成、心血管疾病发生风险，尤其是35岁以上以及吸烟女性。注射药物避孕可导致月经周期不规则、体重增加、头痛等不良反应。皮下埋植药物常见不良反应为不规则阴道流血，少数女性出现闭经症状，但是随着放置时间延长而逐步缓解，通常无需特殊处理。手术避孕的不良反应：手术避孕属于一种有创操作，可能会出现感染、出血、麻醉相关不良反应。

　　避孕常见误区。误区1：体外射精就可以避孕了，无需使用避孕套。体外射精并不是一种可靠的避孕方法，例如部分男性在射精前已经有精液进入子宫内，导致意外妊娠的情况发生。因此最好需要使用避孕套。误区2：安全期避孕是安全有效的。许多人认为在安全期进行性行为是不用采取避孕措施的。但其实女性的排卵时间会受到较多因素的影响而发生变化，并且精子可在女性体内存活数天，即使是在安全期，也存在怀孕风险。