□成都市第一人民医院医养结合一科　李杰

　　在医院的白色长廊里，有一群人始终手持生命之火，为终末期患者照亮最后的旅程。他们不是生命的魔法师，而是用专业与温情编织尊严之网的安宁疗护护士。当医学的边界触碰到生命的终极命题，安宁疗护不再只是技术操作，更是一场关于人性关怀的深刻实践。

　　安宁疗护：医学人文的终极表达。安宁疗护并非简单的"放弃治疗"，而是通过多学科协作，为患有严重疾病且治愈希望渺茫的患者提供全人照护。其核心在于通过症状控制、心理支持、社会关系维护和精神关怀，帮助患者获得最佳生存质量。世界卫生组织的定义强调："安宁疗护应贯穿疾病全程，早期介入能显著提升患者及家属的获得感。"与传统医疗模式相比，安宁疗护护士的角色发生了本质转变：从疾病治疗到症状管理：将关注点从"消灭病灶"转向"缓解痛苦"；从生命延长转向生命质量提升：用舒适护理替代创伤性治疗；从单一医疗干预到全人照护：同步关注身体、心理、社会和精神需求。这种护理模式要求护士具备"全科医生式"的综合素质，既要掌握疼痛管理、症状评估等专业技能，又要具备心理干预、文化敏感等人文关怀能力。

　　护士的核心使命：构建四道生命防线。安宁疗护护士通过构建四道防线，为患者筑起尊严的堡垒：第一道防线：症状控制。疼痛管理：运用数字疼痛评分法（NRS）精准评估疼痛程度，实施WHO三阶梯镇痛原则。对癌痛患者采用药物（阿片类）+非药物（神经阻滞、按摩疗法）的综合方案。症状干预：针对呼吸困难采用氧疗+体位调整，对恶心呕吐实施药物干预+穴位按压，预防压疮通过定时翻身+特殊床垫。营养支持：根据病情制定个性化营养计划，采用肠内营养泵进行精准喂养，避免过度补液加重心脏负担。第二道防线：心理支持。情绪评估：使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等工具进行心理筛查。心理干预：开展艺术治疗（绘画、音乐）、引导想象放松训练。生命回顾：运用"人生回顾手册"帮助患者梳理重要人生经历，在叙事中重构生命意义。第三道防线：社会关系维护。家庭会议：作为医患沟通桥梁，促进治疗方案的共同决策。家庭照护培训：指导家属学习基础护理技能（如口腔护理、翻身技巧）。社会资源链接：对接慈善机构、志愿者团队，提供经济援助和心理支持。第四道防线：精神关怀。文化敏感性照护：尊重患者的宗教信仰与文化习俗，如为佛教患者布置佛堂。灵性支持：与宗教人士合作提供个性化支持，协助患者完成宗教仪式。死亡教育：通过"生命终章教育手册"帮助患者及家属建立正确的死亡认知。

　　专业修炼：护士的核心竞争力。安宁疗护护士需要具备三大核心能力：1.症状评估与管理能力。掌握EDM（症状评估工具）的使用，熟悉各种症状的鉴别诊断与处理流程，具备预见性护理思维，能提前识别并发症风险。2.沟通与交流能力。运用"SPIKES"模型进行坏消息告知，掌握"治疗性沟通"技巧，建立信任关系，具备跨文化沟通能力，尊重不同文化背景患者的需求。3.心理与社会支持能力。了解心理学基本理论与干预技术，掌握哀伤辅导的基本方法，具备社会资源整合能力，为患者争取支持。

　　社会支持系统：构建安宁疗护生态网络。护士在安宁疗护生态网络中扮演着枢纽角色：1.多学科协作。与医生共同制定治疗决策，与心理咨询师协作开展心理干预，与社会工作者配合解决家庭困境，与志愿者团队协同提供生活照料。2.政策倡导者。参与安宁疗护服务标准的制定，推动安宁疗护纳入医保体系，开展公众教育普及安宁疗护理念。3.终身学习者。参加继续教育项目提升专业技能，参与国际学术交流引进先进经验，开展护理研究推动学科发展。

　　结语。当科技无法逆转生命轨迹时，安宁疗护的"天使"用专业知识缓解疼痛，用温暖话语抚慰心灵，用文化智慧尊重选择，用人文之光照亮了最后的旅程。安宁疗护教会我们：医学的价值不仅在于对抗疾病，更在于理解生命；护理的本质不仅在于执行医嘱，更在于传递温度。让我们共同支持安宁疗护事业发展，让每位终末期患者都能在尊严与安宁中，与世界温柔告别。这既是对生命的尊重，也是对医学本质的回归。