□广西壮族自治区工人医院　包晓媚

　　在医院的众多科室中，重症医学科（ICU）宛如一座守护生命的堡垒，专门收治病情危急、生命体征如风中残烛般飘摇的患者，为他们提供全方位、精细化的专业救治。在这争分夺秒的生死战场上，ICU究竟运用哪些治疗“利器”，与死神掰手腕，为患者抢回生机呢？让我们一探究竟。

　　生命支持治疗。1.机械通气。呼吸功能衰竭是重症患者常见的问题。机械通气是ICU中极为关键的呼吸支持手段。它通过呼吸机，将设定好压力、容量、频率等参数的气体送入患者肺部，帮助患者完成气体交换，确保氧气供应并排出二氧化碳。对于因各种原因（如肺部感染、创导致呼吸肌无力等）无法自主维持有效呼吸的患者，机械通气犹如为他们的生命“续航”。根据患者的病情不同，机械通气分为有创通气（需通过气管插管或气管切开连接呼吸机）和无创通气（如使用面罩连接呼吸机）。例如，在严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，有创机械通气能够通过精准调整呼吸参数，改善肺部通气和氧合，为患者的病情好转争取时间。2.循环支持。稳定的循环系统是维持生命的基石。当患者出现休克（如感染性休克、心源性休克等）导致循环衰竭时，ICU医生会采取一系列循环支持措施。液体复苏是首要步骤，通过快速输注晶体液、胶体液等补充患者丢失的血容量，恢复血管内的有效循环血量。同时，根据患者的具体情况，合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，来调节血管张力，提升血压，确保重要脏器的血液灌注。对于心功能严重受损的患者，可能还需要应用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。例如，在感染性休克患者中，早期积极的液体复苏联合恰当的血管活性药物应用，能够显著提高患者的生存率。

　　监测与调控。1.重症监护。在ICU，患者会被置于严密的监护之下。各种先进的监护设备实时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等，以及重要脏器功能指标，如心电图、中心静脉压、动脉血气分析等。通过持续、动态的监测，医生能够及时捕捉到患者病情的细微变化，以便迅速调整治疗方案。例如，当患者的心率突然加快、血压下降，结合其他监测指标，医生可以及时判断可能出现的休克、心律失常等情况，并立即采取相应措施。2.血糖管理。在重症患者中，血糖异常极为常见，无论是高血糖还是低血糖都会对患者的预后产生不良影响。因此，ICU会对患者进行严格的血糖管理。通过动态监测血糖水平，根据患者的病情和血糖变化，合理使用胰岛素或葡萄糖来调控血糖，使其维持在适宜的范围内。对于危重症患者，通常将血糖控制在一定的目标区间，以减少高血糖或低血糖引发的并发症，改善患者的预后。

　　感染控制与治疗。1.抗感染治疗。感染是导致重症患者病情加重甚至死亡的重要因素之一。ICU医生会根据患者的临床表现、实验室检查结果以及感染部位等，尽早准确判断感染的病原体，并选用敏感的抗生素进行针对性治疗。在未明确病原体之前，常采用经验性抗感染治疗，覆盖最可能的病原体。例如，对于重症肺炎患者，若考虑为常见细菌感染，可能会先选用广谱抗生素进行治疗，待痰培养及药敏结果回报后，再调整为更具针对性的抗生素。同时，合理使用抗生素，避免滥用，以减少耐药菌的产生。2.感染源控制。除了积极开展抗感染治疗，彻底清除感染源同样是治疗过程中的关键环节。对于那些体内存在脓肿、坏死组织等感染病灶的患者，医生们会果断采取手术引流、清创等手段，就像是派出一支“清道夫部队”，对感染源进行彻底清理。以腹腔感染伴有脓肿形成为例，医生们会及时为患者进行脓肿穿刺引流，或者通过手术切开引流的方式，将脓肿内的脓液排出，清除坏死组织，从根本上切断感染进一步扩散的途径，为患者的身体创造一个良好的康复环境，让患者的身体能够尽快恢复元气，重新踏上康复之路。

　　重症医学科的治疗方法是一个系统且复杂的体系，每一种治疗手段都紧密配合，如同精密的齿轮，共同运转，为重症患者的生命健康保驾护航。在临床实践中，这些治疗方法显著提升了危重患者的救治成功率，推动着现代医学不断突破，为无数生命带来转机与希望。