□泗水县金庄镇卫生院　于鑫

　　高血压的基础知识。高血压是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压，又称高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，常与其他心血管危险因素共存，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能。通常定义为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或　舒　张　压（DBP）≥90mmHg。 SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。根据血压升高水平，血压分类如下：正常血压（＜120/＜80）、正常高值血压（120～139/80～89），高血压可分为三级：1级高血压（轻度）（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（中度）（160-179/100-109mmHg）和3级高血压（重度）（≥180/≥110mmHg），当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。血压值越高，靶器官损害的风险越大。其发病有关的因素复杂，涉及遗传、环境及生活方式等多重因素，例如家族聚集性、高钠低钾饮食、肥胖、缺乏运动、长期精神压力以及吸烟、饮酒等不良习惯均会显著增加患病风险。

　　生活方式的调整。生活方式的调整是高血压防治的核心基石，也是抵御疾病的第一道防线。科学研究表明，健康的生活习惯不仅能有效降低血压，还能减少药物依赖，提升整体健康水平。饮食调控是首要环节，建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式，每日盐摄入量严格控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉类等高钠食物，同时增加新鲜蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白质（如鱼类、豆类）的摄入。例如，地中海饮食模式强调的橄榄油、坚果和深海鱼富含不饱和脂肪酸，有助于改善血管弹性；而DASH饮食（降压饮食）通过精准控制钠、钾、钙的摄入比例，已被证实可显著降低血压。控糖限酒，避免含糖饮料，如饮酒，应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g，白酒、葡萄酒、啤酒摄入量分别少于50、100、300ml。规律运动是另一关键措施。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟的高强度运动（如跑步），可增强心肺功能，促进血管扩张，从而降低外周阻力。力量训练（如举重、俯卧撑）则能进一步增加肌肉量，提高基础代谢率，辅助降压。此外，体重管理不容忽视，超重或肥胖者通过饮食与运动结合，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2范围内，腰围男性＜90cm，女性＜85cm，可显著降低血压并减少心血管疾病风险。心理调节也至关重要，减轻精神压力，可通过冥想、深呼吸、兴趣爱好、运动，缓解压力，保持心理平衡，保证良好睡眠（每天约7-8小时）。

　　药物治疗：科学用药与长期管理。药物治疗是高血压防治的重要手段，尤其对于生活方式干预效果不佳或中高危患者，科学用药与长期管理是实现血压达标、降低并发症风险的关键。启动药物治疗的时机需根据血压水平及心血管风险综合评估：1级高血压患者若合并糖尿病、肾病或靶器官损害，或生活方式干预3个月后血压仍未控制，需及时启动药物治疗；2级及以上高血压患者（≥160/100mmHg）则需立即开始降压治疗。长期管理需关注药物依从性与安全性。患者应避免自行停药或调整剂量，即使血压降至正常仍需坚持服药，以免血压反弹。警惕高血压急症，当血压突然＞180/120mmHg并伴随头痛、胸痛、视物模糊、恶心时，立即就医，避免自行调整药物。定期监测血压，可在家自测，早晚各一次，每次测2- 3遍取平均值。当诊室血压≥140/90mmHg或家庭≥135/85mmHg需警惕。

　　通过长期生活方式改善与合理用药，大多数高血压患者的血压可得到有效控制。建议高血压患者积极参与公共卫生高血压管理，定期接受随访和查体，每季度与家庭医生主动沟通身体状况，以便及时调整治疗方案，拥有健康血压、健康人生！