□暨南大学附属顺德医院肿瘤科　梁绍剑

　　化疗后便秘和腹胀的常见原因。1.化疗药物的副作用。许多化疗药物会影响胃肠道的正常功能。例如，长春新碱等药物可能会抑制肠道蠕动，使食物在肠道内停留的时间过长，水分被过度吸收，从而导致大便干结，引起便秘。同时，化疗药物还可能影响胃肠道内消化液的分泌，导致消化功能减弱，食物在胃肠道内发酵产气，引起腹胀。2.止吐药物的影响。化疗过程中，为了减轻恶心、呕吐等不良反应，常常会使用止吐药物。像5-羟色胺3受体拮抗剂（如昂丹司琼）这类止吐药，在有效抑制呕吐的同时，也可能会影响胃肠道的蠕动，导致便秘，并且可能加重腹胀的症状。3.饮食因素。化疗期间，患者的食欲往往受到影响，饮食结构可能会发生改变。有些患者因为恶心、呕吐而减少食物摄入，尤其是膳食纤维的摄入不足。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，其缺乏容易导致便秘。同时，如果摄入过多容易产气的食物，如豆类、洋葱等，又会引起腹胀。4.活动量减少。化疗后患者身体虚弱，活动量往往比正常时减少很多。适当的活动有助于促进肠道蠕动，活动量减少则会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内移动缓慢，水分被吸收后变得干结，造成便秘，同时也可能引起腹胀不适。

　　饮食调整缓解便秘腹胀。1.增加膳食纤维摄入。多吃蔬菜和水果，例如芹菜、菠菜、香蕉、苹果等。这些食物富含膳食纤维，其中芹菜的膳食纤维含量较高，每100克芹菜中含有1.4克膳食纤维。膳食纤维可以在肠道中吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于改善便秘症状。全谷类食物也是很好的选择，如燕麦、糙米等。燕麦中的β-葡聚糖是一种特殊的膳食纤维，它可以在肠道中形成一种黏性物质，不仅可以增加粪便体积，还能调节肠道菌群，改善肠道功能，从而缓解便秘和腹胀。2.补充足够的水分。多喝白开水或者清淡的茶水，每天至少饮用1500-2000毫升的水。水分可以软化粪便，防止大便干结，有利于粪便顺利排出体外。如果喝不下太多白开水，也可以适量喝一些鲜榨果汁，但要注意避免喝太甜的果汁，因为高糖可能会加重腹胀。3.调整食物种类的摄入顺序。先吃蔬菜和水果，再吃主食。这样做可以让膳食纤维先在肠道中发挥作用，增加饱腹感的同时，也有助于调节肠道功能。同时，减少容易产气食物的摄入量，如豆类、洋葱、土豆等。如果非常想吃，可以将这些食物煮得熟烂一些，以减少产气的可能性。4.少食多餐。化疗后患者消化功能减弱，少食多餐可以减轻胃肠道的负担。将每天的食物分成5-6餐进食，这样既能够保证摄入足够的营养，又不会因为一次性进食过多而加重腹胀和便秘的症状。

　　药物治疗缓解便秘腹胀。1.缓泻剂。化疗后出现便秘较为常见，此时可选用缓泻剂缓解症状。容积性泻药如聚乙二醇电解质散，可增加粪便水分使其变软易排，按说明书服用并多喝水，安全性高。渗透性泻药如乳果糖口服液，在肠道形成高渗环境增加粪便体积且调菌群，从低剂量开始用，可能有轻微腹胀等。润滑性泻药甘油灌肠剂用于严重便秘，注直肠润滑刺激排便，但不宜长期依赖。2.促胃肠动力药。莫沙必利等药物可以促进胃肠道的蠕动。它可以增强食管下括约肌张力，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止食物反流，同时也能加快小肠和大肠的传输速度，对于化疗后因为胃肠动力不足导致的便秘和腹胀有较好的改善作用。3.调节肠道菌群药物。双歧杆菌四联活菌片等益生菌类药物可以调节肠道菌群。化疗会影响肠道内的正常菌群平衡，补充益生菌有助于恢复肠道菌群的正常功能，改善肠道的消化和吸收功能，减轻腹胀症状。一般按照说明书的剂量服用，可以与食物同时服用，但要避免与抗生素同时服用，如需同时使用，应间隔2-3小时。

　　结语。化疗后出现便秘和腹胀是比较常见的情况，患者可以通过饮食调整、药物治疗以及一些辅助方法来缓解这些症状。如果症状持续不缓解或者加重，应及时告知医生，以便调整治疗方案。