□贺州市人民医院　黎愉

　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，很多糖尿病患者需要长期服用降糖药来控制血糖水平。然而，在治疗过程中，有些药物并不适宜与降糖药物一起口服，否则可能会影响药效，甚至对患者的健康造成危害。本文将为糖尿病患者介绍哪些药物不宜与降糖药一起口服，以及原因和注意事项。

　　糖尿病的治疗与降糖药的作用。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血糖升高的一种代谢性疾病。目前，糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血糖监测等方面。其中，药物治疗是控制血糖的重要手段之一。降糖药的种类繁多，根据作用机制的不同，可以分为胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂等。这些药物通过不同的途径来降低血糖，如促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、抑制肠道对葡萄糖的吸收等。

　　不宜与降糖药一起口服的药物。1.糖皮质激素类药物。糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。然而，这类药物也会升高血糖，与降糖药一起口服时，可能会削弱降糖药的作用，增加肝糖原合成，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而使血糖升高。注意事项：糖尿病患者需要使用糖皮质激素类药物时，应密切监测血糖变化，根据血糖情况调整降糖药的剂量。同时，应尽量避免长期大剂量使用糖皮质激素，以免加重糖尿病病情。2.非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生等，具有解热、镇痛、抗炎等作用。这类药物可以抑制前列腺素的合成，从而影响胰岛素的分泌和作用。此外，一些非甾体类抗炎药还可能影响肾脏对葡萄糖的排泄，导致血糖升高。注意事项：糖尿病患者在使用非甾体类抗炎药时，应注意选择对血糖影响较小的药物，并在医生的指导下使用。同时，应密切监测血糖变化，如有异常及时调整降糖药的剂量。3.含碘造影剂。含碘造影剂是一种在医学影像检查中常用的药物，如碘海醇、碘帕醇等。这类药物可能会引起甲状腺功能异常，从而影响血糖的代谢。此外，含碘造影剂还可能对肾脏造成损害，影响肾脏对葡萄糖的排泄。注意事项：糖尿病患者在进行医学影像检查需要使用含碘造影剂时，应提前告知医生自己的糖尿病病情，并在检查前后密切监测血糖变化。同时，应根据血糖情况调整降糖药的剂量，必要时可暂停使用降糖药。4.抗精神病药物。抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等，具有镇静、抗幻觉、抗妄想等作用。这类药物可能会影响胰岛素的分泌和作用，或者通过影响神经系统的调节功能来影响血糖的代谢。此外，一些抗精神病药物还可能导致体重增加，从而加重糖尿病病情。注意事项：糖尿病患者在使用抗精神病药物时，应密切监测血糖变化，并在医生的指导下调整降糖药的剂量。同时，应注意控制饮食和体重，加强运动锻炼，以提高血糖的控制效果。5.免疫抑制剂。免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等，主要用于器官移植后的抗排斥治疗和一些自身免疫性疾病的治疗。这类药物可以影响胰岛素的分泌和作用，或者通过影响免疫系统的功能来影响血糖的代谢。注意事项：糖尿病患者在使用免疫抑制剂时，应密切监测血糖变化，并在医生的指导下调整降糖药的剂量。

　　来自医生的建议。糖尿病患者在服用任何药物之前，都应咨询医生或药师的意见。在服用药物之前，应仔细阅读药品说明书，了解药物的适应症、用法用量、不良反应以及药物相互作用等信息。使用多种药物时，应定期监测血糖变化，以便及时发现血糖的异常波动。糖尿病患者应避免自行购买和使用药物，尤其是在不清楚药物成分和相互作用的情况下避免踩坑，同时，糖尿病患者在用药过程中应密切监测血糖变化，如有异常及时就医，在医生的指导下进行合理用药，确保治疗的安全有效。