□广西医科大学附属肿瘤医院放射科　方献柳

　　肝癌是人体常见的肿瘤之一，当进行肝癌筛查时，医生有时会建议做CT检查，有时又会建议做MRI检查，这也让不少人感到疑惑。接下来，就让我们详细了解一下这两种检查方式，以做出更合适的选择。

　　CT与MRI的工作原理。CT的全称是计算机断层扫描，它是一种利用X射线对人体进行扫描成像的医疗检查技术。CT检查通过X射线管发射X射线，穿透人体后被探测器接收。不同组织对X射线的吸收程度不一样，比如骨头吸收得多而软组织吸收得少。探测器收集这些信息后，再由计算机进行处理并重建出人体的断层图像。MRI全称为磁共振成像，是一种利用强磁场和无线电波对人体进行成像的医疗检查技术。人体中大部分是水，水里含有氢原子。在MRI强大的磁场环境中，这些氢原子会按照磁场的方向整齐排列。设备发射射频脉冲，氢原子吸收能量后改变排列方向。当射频脉冲停止后，氢原子慢慢恢复到原来的状态并释放出信号。MRI设备接收这些信号，经过计算机处理后，就能生成人体内部的图像。

　　CT与MRI的优劣对比。在肝癌诊断中，CT检查可以发现肝脏内的占位性病变，如肿瘤、囊肿等，并能够评估肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。对于肝癌的早期筛查和诊断，CT检查是一种常用的手段。特别是对于怀疑有肝癌转移的患者，CT检查可以评估肿瘤是否侵犯了血管、淋巴结等周围组织，为制定治疗方案提供依据。CT检查对骨头和肺部成像更好。对于肝癌患者，如果合并有肋骨转移等骨骼问题或者肺部有转移灶，可以利用CT清晰地观察到骨头的形态、结构以及肺部的病变情况，从而帮助医生判断病情的严重程度和转移范围。不仅如此，CT检查速度快，一般只需要几分钟就能完成，适合病情危急、不能长时间保持静止的肝癌患者，例如肝癌破裂出血需要尽快明确肝脏损伤情况的患者。与MRI相比，CT检查的价格相对较低，适合需要大规模筛查的肝癌患者。不过，CT检查使用的是X射线会对人体造成一定的辐射。虽然单次CT检查的辐射剂量在安全范围内，但如果短时间内多次进行　CT　检查，辐射剂量就会累积，可能会对身体造成潜在的危害，比如增加患癌症的风险。对于一些需要频繁复查的肝癌患者，辐射问题就需要特别关注。此外，CT对软组织的分辨能力较差。在区分肝癌组织和周围正常肝脏组织时可能会出现误判的情况。比如对于一些边界不太清晰的肝癌病灶，CT可能无法准确判断其范围和性质。与CT检查不同，MRI检查的软组织分辨力更高，可以清晰地显示肝癌组织的细节，包括肿瘤的内部结构、是否有坏死等情况。同时，对于肝癌与周围血管、胆管的关系，MRI也能呈现得更加清晰，有助于医生判断肿瘤是否侵犯了重要的结构，从而制定更准确的治疗方案。其次，MRI检查不使用X射线，也就不存在辐射对人体的危害。这对于孕妇、儿童以及需要频繁进行检查的患者来说是一个很大的优势。此外，MRI有多种成像序列，通过不同的序列成像，可以从多个角度观察肝脏和肝癌病灶，获取更丰富的信息，提高诊断的准确性。MRI检查也存在一定局限性。由于MRI检查时间较长，患者需要在检查床上保持静止状态，因此可能不适用于病情危重或无法长时间保持静止的患者。且与CT检查相比，MRI检查费用相对较高，禁忌症也较多。体内有金属植入物（如心脏支架、金属假牙、骨科钢板）、心脏起搏器的患者，一般不能进行MRI检查。

　　根据自身情况进行肺癌筛查。对于一般人群来说，如果没有慢性肝炎、肝硬化、肝癌家族史等明显的肝癌风险因素，可以将肝脏B超检查作为肝癌的早期筛查手段，B超检查适合大规模筛查且具有无创、便捷等优势。如果发现肝脏内有可疑病变，再考虑进行进一步的CT或MRI检查以明确诊断。对于存在肝癌风险因素的人群（如慢性肝炎、肝硬化患者、肝癌家族史等），建议定期进行CT或MRI检查以早期发现肝癌。具体选择哪种检查方式，可以根据上述CT和MRI的对比，结合自身实际情况和医生的建议来决定。对于体内有金属植入物或患有幽闭恐惧症等特殊人群来说，MRI检查可能不适用。这时，可以选择CT检查作为肝癌的筛查手段。对于孕妇和儿童等特殊人群来说，由于对辐射更敏感，要尽量避免进行CT检查。如果必须进行影像学检查，可以在医生指导下选择MRI检查等其他无辐射或低辐射的检查方式。