□桂东人民医院消化内科　罗春茂

　　牛有一项特殊技能——反刍，把吃进肚里的食物重新返回嘴里咀嚼，这样能让草料更好消化，从而摄取更多营养。对于人来说，也可能会出现吃进肚子里的食物又反流到食管、咽喉处，不过，这种类似于“反刍”的表现对于人来说就不是一种正常的生理现象了，而可能是反流性食管炎在作祟。

　　反流性食管炎引发烧心感。反流性食管炎是指胃和（或）十二指肠内容物反流至食管，对食管黏膜造成损伤引发的炎症性病变。正常情况下，我们吃到胃里的东西是不会反流回食管的，因为在食管和胃之间，存在食管下括约肌，它的存在让食物能从食管进入胃，却阻止胃里的东西反流回食管。如果食管下括约肌因为各种原因出现松弛，或者胃内压力过高，胃里的食物、胃酸等就会反流到食管。反流性食管炎最典型的症状就是食物反流和烧心感。食物反流时，患者会感觉有酸水、食物残渣从胃里涌上来，到达食管，甚至跑到咽喉部位，嘴里可能会尝到酸苦味。烧心感更是让人难受，患者会觉得胸口，也就是食管所在位置，有一股灼烧感，这种烧心感通常在饭后不久出现，特别是进食过多、吃了刺激性食物后，弯腰、平躺时也常常会加重。烧心感背后是有原因的。我们知道，胃酸是帮助消化食物的，但它酸性很强。正常时，胃酸在胃里发挥作用，一旦反流到食管，食管黏膜无法像胃黏膜那样耐受强酸。胃酸刺激食管黏膜，引发炎症反应，同时刺激神经末梢，让人感觉到烧心的灼烧感。除了烧心和反流，反流性食管炎还会引起胸痛，疼痛位置多在胸骨后，容易被误以为是心脏问题。还有的人会出现吞咽困难，这是因为食管长期受反流物刺激，黏膜充血、水肿，甚至形成瘢痕狭窄，影响了食物通过。长期反流还会刺激咽喉和器官，从而导致咽喉炎、咳嗽、哮喘等食管外症状。

　　如何缓解反流？在日常生活中，可以通过物理防反流法、注意饮食等方面缓解反流性食管炎带来的症状。睡觉时，可以使用楔形枕头将枕头垫高，让头部和胸部略高于腹部。不过要注意，不是简单地多垫几个枕头，那样往往只是抬高了头部，身体还是平的，起不到防反流效果。条件允许的情况下，可以把床头抬高15~20厘米，这样在睡眠时就可以借助重力作用来能减少胃酸反流的几率。饮食方面，首先要避免食用会加重反流的食物。辣椒、花椒等辛辣食物会刺激食管和胃黏膜，还可使食管下括约肌松弛，加重反流。油炸食品、肥肉、奶油等高脂肪食物不易消化，会使胃排空时间延长，胃内压力升高，促进反流。巧克力、咖啡和浓茶等食物含有咖啡因等成分，同样会让食管下括约肌松弛。柠檬、橙子、醋等酸性食物同样会对食管黏膜造成刺激从而加重烧心感。因此，以上这些食物都要尽量避免食用。饮食的量和时间也有讲究。每餐不要吃得过饱，七八分饱即可，这样能降低胃内压力。建议少食多餐，睡前3小时内不要再进食，给胃留出足够的时间消化食物，减少睡觉时反流的可能。此外，吃饭时细嚼慢咽，能减轻胃的负担，也有助于消化。

　　质子泵抑制剂的使用。当反流性食管炎症状比较严重，通过改变生活方式无法有效缓解时，就需要借助药物治疗，质子泵抑制剂是常用药物之一。质子泵抑制剂能抑制胃黏膜壁细胞上的质子泵，阻止胃酸分泌，从根源上减少反流物对食管黏膜的刺激。一般来说，当患者烧心、反流等症状频繁发作，严重影响生活，或者已经出现食管黏膜损伤时，医生会建议使用质子泵抑制剂。比如，患者每周有多次烧心感，或者胃镜检查发现食管黏膜有糜烂、溃疡等病变。使用质子泵抑制剂有正确的方法和时机。这类药物一般需要在饭前半小时到一小时服用，因为此时胃内酸度高，药物能更好地发挥抑制质子泵的作用。不同的质子泵抑制剂，服用剂量和疗程有所不同，要严格按照医生的嘱咐用药。常见的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。通常初始治疗时，医生会根据病情严重程度确定剂量，治疗时间也因人而异，轻度食管炎相比中重度食管炎的疗程更短。在服药过程中，不要自行增减药量或停药，以免影响疗效，导致病情反复。

　　需要注意的是，如果怀疑自己有反流性食管炎，不要自行判断，应及时就医，让医生明确诊断并制定合适的治疗方案。