□广西医科大学附属口腔医院手术麻醉科　陈思杏

　　无痛胃肠镜，是在传统胃肠镜检查的基础上，通过应用麻醉药物使患者进入无痛状态，从而减轻或消除检查过程中的不适感。这一技术主要分为无痛胃镜和无痛肠镜两种，分别用于食管、胃、十二指肠及大肠的检查。在现代医学的快速发展中，无痛胃肠镜技术以其独特的优势，逐渐成为消化道疾病诊断与筛查的重要手段。

　　什么是无痛胃肠镜？1.无痛胃镜：通过一根纤细、柔软的管子（内置光导纤维和高清摄像头）伸入患者口腔，经咽部、食管进入胃部，观察胃黏膜并进行拍摄或治疗。胃镜检查是食管、胃、十二指肠疾病诊断的首选手段，也是早期癌症筛查的金标准。2.无痛肠镜：又称电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，通过肛门进入直肠，直至大肠，医生可直观看到肠道内部情况。肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”，不仅能确诊病变，还能切除息肉等。

　　无痛胃肠镜的优势。1.减轻患者痛苦和恐惧：无痛胃肠镜通过麻醉药物使患者进入睡眠状态，避免了传统检查中因异物侵入引起的恶心、呕吐、腹痛等不适，大大减轻了患者的心理负担。2.提高检查质量：在无痛状态下，患者胃肠蠕动减少，视野更加清晰，便于医生发现细微病变，提高诊断准确率。3.增强患者耐受性：由于消除了检查过程中的不适感，患者更容易配合医生的操作，提高了检查的效率。

　　无痛胃肠镜适用于以下人群。1.近期有腹胀、疼痛等不适，经休息及服药无法缓解者。2.出现体重减轻、贫血、解黑便者。3.既往有胃肠道疾病需定期复查者。4.有肠癌、家族性息肉病等家族史的人群。5.对传统胃肠镜检查有恐惧心理，难以耐受者。

　　检查前后的注意事项。检查前准备：1.禁食禁水：无痛胃肠镜检查前需严格禁食禁水，一般胃镜需至少8小时，肠镜需更长时间，并根据医嘱进行肠道准备，如服用泻药清洁肠道。2.告知病史：检查前应详细告知医生既往病史、药物过敏史及用药情况，特别是是否服用阿司匹林等活血、抗凝药物。3.家属陪同：检查当天需有家属陪同，以便在检查结束后照顾患者。4.心理准备：放松心情，避免过度紧张或焦虑，有助于检查的顺利进行。检查后注意事项：1.观察反应：检查结束后，患者需在恢复室停留一段时间，直至完全清醒并稳定后方可离开。家属应密切观察患者反应，如有不适及时告知医生。2.饮食调整：检查后初期应以流质、半流质食物为主，如稀饭、面条等，逐渐过渡到普通饮食。避免食用辛辣、刺激、生冷及难以消化的食物。3.避免剧烈运动：检查后一段时间内应避免剧烈运动，以免加重身体负担。4.定期复查：根据医生建议定期复查，及时发现并处理潜在病变。

　　无痛胃肠镜的潜在风险。尽管无痛胃肠镜具有诸多优势，但仍存在一定的潜在风险，主要包括：1.麻醉风险：包括心血管并发症（如心率减慢、血压下降、心绞痛等）、呼吸抑制等。因此，检查前需进行充分的麻醉评估，确保患者无严重心肺疾病。2.消化道损伤风险：如穿孔、出血等。这要求医生在操作过程中需轻柔细致，避免过度牵拉或损伤消化道黏膜。3.误吸风险：在无痛胃镜检查中，患者可能因吞咽反射减弱而将口腔分泌物或胃内容物吸入气道，导致吸入性肺炎。因此，检查过程中需保持患者头部侧位，以防误吸。4.感染风险：检查器械若未充分消毒，可能引起感染。因此，医院需严格遵守消毒隔离制度，确保检查器械的清洁与无菌。5.肠道准备相关风险：肠镜检查前的肠道准备可能导致水和电解质平衡失调，严重时可引起低钠性脑病。因此，肠道准备过程中需密切监测患者的电解质水平，及时纠正失衡状态。

　　结语。无痛胃肠镜技术的出现，极大地改善了消化道疾病患者的检查体验，提高了诊断准确率。然而，作为一项医疗技术，它并非毫无风险。因此，在选择无痛胃肠镜检查时，患者应充分了解相关知识，遵医嘱做好检查前后的各项准备与注意事项，以确保检查的顺利进行与安全。同时，医院和医生也应不断提升技术水平和服务质量，为患者提供更加安全、舒适、高效的医疗服务。