□贵港市平南县人民医院　吕庆楠

　　踝关节扭伤后，肿胀往往十分明显，这背后主要有两个原因。一方面，当脚踝向内或向外过度翻转时，连接骨头的韧带会遭受过度拉伸甚至撕裂，进而引发肿胀。另一方面，受伤时小血管破裂出血，再加上炎症反应导致组织液渗出，也会让肿胀加剧。通常，肿胀会在伤后24小时内达到高峰，这是身体自然的修复反应。然而过度肿胀并非好事，它会加重疼痛，还可能对恢复进程产生不利影响，因此需妥善处理。

　　如何判断扭伤的严重程度？踝关节扭伤可分为三个等级。轻度扭伤时，会有轻微疼痛和肿胀，不过能正常走路，只是稍感不适，关节活动也基本正常。中度扭伤则有明显肿胀，可能像馒头大小，走路时疼痛会加重，关节活动受限，还可能出现淤青。而重度扭伤表现为严重肿胀和淤青，完全不能承重，关节明显不稳定，甚至可能伴随骨折。当出现一些特定情况时，需要立即就医。比如扭伤时听到“啪”的断裂声，或者完全不能站立、骨头明显变形，又或是伤后48小时肿胀仍不减轻。这些情况可能意味着伤势较为严重，及时就医能避免延误治疗。

　　扭伤后第一时间该做什么？当遭遇踝关节扭伤时，牢记RICE原则对于后续恢复至关重要。首先是休息（Rest），立即停止活动，避免所有承重动作，必要时可使用拐杖辅助行走，给受伤部位提供充分的恢复时间，防止进一步损伤。其次是冰敷（Ice），用毛巾包裹冰袋，每次敷15-20分钟，间隔1-2小时重复一次，持续24-48小时。冰敷能有效收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。接着是加压，使用弹性绷带从脚趾向小腿方向缠绕包扎，松紧需适度，以不影响血液循环为宜，睡觉时可以松开绷带，加压有助于减少渗出，控制肿胀。最后是抬高，将脚踝抬高至心脏水平以上，可在脚下垫2-3个枕头，保持这个姿势越久越好，这样能促进血液回流，减轻肿胀。在处理踝关节扭伤时，要避免一些错误做法：立即热敷，这会加重肿胀；用力揉搓，可能加重损伤；马上贴膏药，可能引起过敏；喝酒活血则会加重出血。

　　消肿止痛的正确方法。外用药物方面，可选用扶他林软膏，每天涂抹3-4次；也可使用云南白药气雾剂，使用时先喷红瓶，再喷白瓶，但需注意皮肤破损处不能用药。口服药物可选择布洛芬来消炎止痛，迈之灵帮助消肿，不过用药前一定要咨询医生，确保用药安全。除了药物治疗，物理治疗与康复锻炼也必不可少。伤后48小时内要坚持冰敷，48小时后可改用热敷，每次20分钟，热敷后做轻柔的脚踝活动，同时继续使用弹力绷带2-3周。待肿胀减轻后，便可开展康复锻炼，如脚趾抓毛巾练习、脚踝绕圈活动以及用弹力带进行抗阻训练等。通过综合治疗与锻炼，能更有效地促进踝关节扭伤的恢复。

　　什么时候能重新走路和运动？踝关节扭伤后的恢复时间因扭伤程度而异。轻度扭伤一般3-7天就能恢复日常活动；中度扭伤恢复期则在2-4周；重度扭伤可能需要6-8周才能恢复。在决定何时恢复运动时，有明确的判断标准。肿胀要完全消退；需无痛感地完成一些动作，比如能踮脚尖10次、单脚站立30秒、慢跑50米且过程中不感到疼痛。为了避免二次损伤，在恢复运动时也要做好防护措施。可以佩戴护踝，为脚踝提供额外的支撑和保护；选择高帮运动鞋，增强脚踝的稳定性；运动前一定要充分热身，活动开脚踝关节；同时，尽量避免在不平整的地面跑步，减少因地面不平导致的扭伤风险。遵循这些恢复时间表和预防措施，能让脚踝更好地恢复，降低再次受伤的可能性，帮助大家更安全地回归运动。

　　预防踝关节扭伤的关键措施。强化训练可每周进行3次，包括单腿站立（每次30秒，3组）、提踵练习（20次×3组）、平衡垫训练（每天5分钟）。运动时要做好防护，如用护踝、选支撑好的运动鞋、注意场地。日常避免穿高跟鞋走不平路，加强小腿力量，运动后拉伸。重视处理与康复，不适及时就医。

　　综上所述，踝关节扭伤后肿得厉害需妥善处理。要判断扭伤程度、遵循RICE原则、采用正确消肿止痛方法、明确恢复运动标准并做好防护，同时注重日常预防。重视扭伤处理与康复，遵循科学方法，才能降低二次损伤风险，早日回归正常生活与运动。