□扶绥县人民医院　卢兆龙

　　乳腺良性瘤究竟要不要做手术呢？不切除会不会发生恶变？切除会不会留下疤痕？这些疑问让女性朋友们十分纠结。别担心，接下来，本文将用通俗易懂的语言，为大家详细分析，帮助大家理清思路，从而做出最适合自己的决定，让大家在面对乳腺良性瘤时不再迷茫。

　　乳腺良性瘤是什么？乳腺良性瘤有多种常见类型。纤维腺瘤最为常见，触摸时感觉像橡皮球，活动性良好；乳腺囊肿如同充满液体的“水泡”，其大小可能会随着月经周期发生变化；乳腺增生结节与激素波动密切相关，患者常常伴有胀痛感；导管内乳头状瘤则有可能引发乳头溢液。乳腺良性肿瘤与恶性肿瘤存在关键区别。良性肿瘤边界清晰、可活动，生长缓慢，数年可能变化不大，且不会转移；而恶性肿瘤边界不清、质地硬，生长较快，几个月就可能明显增大，还可能伴随皮肤凹陷、乳头内陷等症状。若想确诊乳腺瘤的性质，乳腺超声是首选方式，尤其适合年轻女性；钼靶检查对于40岁以上女性更为准确；穿刺活检则是确诊的金标准。需要重点提示的是，发现乳房肿块先别慌张，80%的肿块都是良性的，但必须通过专业检查来确认其性质。

　　哪些情况建议手术？当乳腺良性瘤出现以下情况时，医生通常会建议考虑手术治疗。1.若肿块较大，直径超过3cm，或者明显隆起影响穿衣美观，甚至可能继续增大导致乳房变形，此时手术切除可避免乳房外形受到更严重的影响。2.如果肿块在半年内增大超过20%，且超声显示血流信号丰富，这意味着肿块生长速度异常，存在潜在风险，手术干预有助于防止病情进一步恶化。3.当乳腺良性瘤伴有明显症状时，如持续疼痛影响日常生活、反复感染发炎、乳头出现异常溢液（尤其是血性溢液），这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能暗示着病情的变化，手术切除能有效缓解症状并排查潜在隐患。4.若患者心理负担过重，因担心恶变而严重影响生活质量，甚至强烈要求切除，在充分沟通评估后，也可考虑手术，以缓解患者的心理压力。总之，符合以上任何一条，都建议考虑手术治疗。

　　哪些情况可以观察？若乳腺良性瘤满足以下条件，可选择观察。一是肿块小且稳定，直径小于2厘米且多年无变化，超声显示典型良性特征。二是无症状不影响生活，既不痛也不痒，还不影响哺乳和日常生活。三是考虑年龄因素，年轻女性（小于35岁）的纤维腺瘤，以及绝经后部分可能自然缩小的肿块。四是定期复查无异常，每6个月复查超声无变化，钼靶检查也无恶性征象。观察期间，需在月经干净后3-7天自查，每6-12个月做一次超声检查，一旦发现肿块增大或变硬，应及时就诊。

　　手术方式有哪些？对于乳腺良性瘤，目前主要有三种手术方式可供选择。传统开放切除适合较大肿块（＞3cm）或位置较深的情况，其优点在于能够完整切除肿块，复发率较低，但缺点是术后疤痕较明显，长度约为3-5cm。微创旋切术则适用于＜3cm的肿块，它仅需3mm的切口，疤痕小，美观度高，不过费用相对较高，且可能存在小病灶残留的风险。真空辅助活检适合可疑病灶的诊断性切除，其优势在于能够同时完成诊断和治疗，但不适用于大肿块。无论选择哪种手术方式，患者都需了解一些手术须知。手术一般采用局麻或全麻，术后需住院1-3天。术后1周内应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时，要做好切口护理，保持切口干燥，以降低感染风险，促进身体恢复。

　　不手术的风险与注意事项。乳腺良性瘤存在恶变风险，不过普通纤维腺瘤恶变率低于1%，复杂型纤维腺瘤风险稍高，导管内乳头状瘤则需密切观察。在观察期间，若肿块突然增大、变硬固定，或出现皮肤改变，如橘皮样变，应立即就医，警惕恶变可能。复查方案因肿块大小而异，＜1cm的每年做1次超声，1-2cm的每6个月做超声，＞2cm的每3-6个月复查。需要特别提醒的是，绝经后新发肿块一定要格外重视。

　　综上所述，面对乳腺良性瘤，手术与否需综合考量。若肿块大、生长快、有症状或心理负担重，建议手术；若肿块小且稳定、无症状，可选择观察。手术方式多样，各有优劣。无论手术与否，都要遵循医嘱，定期复查，关注肿块变化，守护好乳腺健康。