□南宁市第四人民医院　韦蒙霄

　　结核病，这个古老的健康威胁，至今仍在全球范围内影响着众多人的生活。据世界卫生组织数据显示，每年都有大量新增结核病例。在我国，结核病同样是重点防控的传染病之一。防治结核迫在眉睫，而这一切，要从了解它开始，用实际行动落实防治措施。

　　认识结核病。结核病是由结核分枝杆菌引发的慢性传染病。结核菌就像个“狡猾的侵略者”，人体的肺部、淋巴结、骨骼等多个部位都可能被它“盯上”，其中肺结核最为常见。结核菌喜欢温暖、潮湿且氧气充足的环境，人体肺部恰好符合，这为它的生长繁殖提供了理想条件。

　　传播途径。结核病主要通过空气传播。排菌的肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，会将携带结核菌的微小飞沫散布到空气中。健康人一旦吸入，就可能被感染。像在教室、办公室这类通风不好的封闭空间，若有患者，传播风险会大大增加。结核菌在空气中能存活数小时，这也给传播创造了更多机会。

　　症状表现。1.典型症状。持续咳嗽咳痰超过2周，普通止咳药无效，这是结核病常见症状。午后低热，体温在37.3℃-38℃，还有夜间盗汗，睡觉出汗浸湿衣物，也是其典型表现。2.其他症状。病情加重时，患者可能咯血，这是结核菌破坏肺部血管所致；胸痛，多因结核菌侵犯胸膜或肺部组织；呼吸困难，是肺部功能受影响，气体交换不畅。此外，患者还会感到乏力、消瘦、食欲不振，整个人状态变差。

　　诊断方法。1.问诊与体格检查。医生会详细询问患者症状、发病时间、生活环境及是否接触过结核病患者等信息，再进行体格检查，如听肺部呼吸音、查看颈部等部位淋巴结是否肿大。2.实验室检查。痰涂片检查：患者留取痰液，医生在显微镜下找结核菌。若找到，基本可确诊，但痰液中结核菌分布不均，可能漏诊。痰培养检查：把痰液放在特殊培养基上，让结核菌生长繁殖。这种方法准确，但需2-8周出结果。结核菌素试验（PPD试验）：在前臂皮内注射结核菌素，48-72小时后观察注射部位皮肤反应。不过，接种过卡介苗的人也可能阳性，不能单独作为确诊依据。3.影像学检查。胸部X光可初步观察肺部有无病变，如阴影、空洞等。胸部CT能更清晰显示病变细节，帮助医生准确判断病情。

　　治疗措施。一旦确诊，需积极治疗。治疗主要靠抗结核药物，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则。早期治疗，结核菌对药物敏感，容易被杀灭。联合用多种药物，从不同角度“打击”结核菌，防止其产生耐药性。适量用药保证疗效，减少不良反应。规律服药让药物持续发挥作用，全程治疗确保彻底治愈，防止复发。普通肺结核治疗疗程一般6-9个月，病情重或有合并症的患者，治疗时间可能延长到12个月甚至更久。患者务必严格按医嘱按时服药，自行停药或增减药量，易导致结核菌复发，甚至产生耐药结核菌，增加治疗难度。抗结核药物可能有不良反应，如异烟肼可能引起周围神经炎，让患者手脚麻木、刺痛；利福平可能导致肝功能损害，出现恶心、呕吐、黄疸等症状。但医生会提前告知，定期检查，及时调整方案。

　　预防行动。1.增强免疫力：保持健康生活方式，均衡饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果。保证充足睡眠，每晚睡7-8小时。每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，增强体质。可以有效的增强免疫力，预防各类疾病。2.注意个人卫生与通风：勤洗手，尤其接触公共物品后。咳嗽、打喷嚏用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播病菌。居住和工作环境要常通风换气，降低空气中结核菌浓度。3.卡介苗接种：卡介苗是预防儿童结核病的有效手段。新生儿出生后应尽快接种，可降低儿童患重症结核病风险。

　　避免接触传染源。尽量不与结核病患者密切接触。若身边有患者，督促其积极治疗，做好防护。患者要戴口罩，单独居住在通风好的房间，生活用品单独使用并定期消毒。

　　结语。防治结核是一场持久战，需要我们每个人行动起来。从了解结核病的知识，到日常生活中的预防措施，从及时诊断到规范治疗，每一步都至关重要。让我们携手，为远离结核病而努力，守护自己和他人的健康。