□广西壮族自治区人民医院手术室　黄敏燕

　　手术，作为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，承载着患者与家属的厚望。然而，手术并非一蹴而就，其中蕴含着诸多挑战。为了应对这些挑战，无瘤技术应运而生，成为手术中的得力助手。本文将带您深入了解恶性肿瘤手术与无瘤技术的相关知识。

　　恶性肿瘤手术的基本介绍。1.手术的目的和原则。手术在恶性肿瘤治疗中的主要目的是切除肿瘤组织，防止其进一步生长和扩散。手术原则强调彻底性，即力求将肿瘤及其周围可能受侵犯的组织一并切除，以确保手术效果。同时，安全性也是手术不可忽视的原则，医生需在保证患者生命安全的前提下进行手术操作。2.手术过程中的挑战。恶性肿瘤手术过程中，医生面临着诸多挑战。肿瘤细胞的播散和种植是其中之一。在手术过程中，如果操作不当，肿瘤细胞可能会脱落并种植在手术野或其他部位，导致肿瘤复发或转移。此外，手术并发症也是患者和医生需要共同面对的问题。因此，如何减少肿瘤细胞的播散和种植，降低手术并发症的发生率，成为手术成功的关键。

　　无瘤技术的定义与重要性。1.无瘤技术的定义。无瘤技术，顾名思义，即在手术过程中采取一系列措施，防止肿瘤细胞的播散和种植。这一技术的核心在于减少手术过程中的肿瘤细胞脱落、扩散和种植，从而降低肿瘤复发和转移的风险。2.无瘤技术的重要性。无瘤技术对于提高手术成功率、减少肿瘤复发和转移、延长患者生存期具有至关重要的意义。在恶性肿瘤手术中，无瘤技术的应用可以显著减少手术过程中的肿瘤细胞脱落和种植，从而降低肿瘤复发的风险。同时，无瘤技术还可以减少手术并发症的发生率，提高患者的生活质量。因此，无瘤技术已成为恶性肿瘤手术中的关键环节。

　　无瘤技术的具体应用。1.术前准备。①详细检查：术前，医生会对患者进行详细的影像学检查、病理检查等，以明确肿瘤的位置、大小和性质。这些检查有助于医生制定更精确的手术方案，减少手术过程中的盲目性。②术前讨论：手术团队会在术前进行充分的讨论，制定详细的手术计划。这包括手术切口的选择、手术器械的准备、无瘤技术的具体应用等。通过术前讨论，手术团队可以更加默契地配合，提高手术的成功率。2.术中操作。①特殊器械使用：在手术过程中，医生会使用特殊的器械进行肿瘤切除。这些器械设计合理，可以有效减少肿瘤细胞的脱落和扩散。同时，医生在操作过程中会尽量避免直接触摸肿瘤，以减少肿瘤细胞的种植风险。②阻断血供：在切除肿瘤时，医生会先阻断肿瘤的血供。这样可以减少肿瘤细胞在手术过程中的扩散风险。同时，阻断血供还可以使肿瘤组织更加易于切除，提高手术的彻底性。完成肿瘤切除后，标本需立即置于辅助器械台上，用无菌布类覆盖。手术医生和洗手护士随即更换无菌手套。③彻底清洗：手术结束后，医生会彻底清洗手术野，使用生理盐水或其他适宜清洗液对手术野进行反复冲洗，重点清除切口周围及深层组织残留。为确保无菌环境，需在升降台及切口周围加盖无菌治疗单，并更换新的关闭切口器械进行后续操作。3.术后处理。①切口处理：术后，医生会对手术切口进行妥善处理，防止切口感染。感染是手术并发症之一，可能导致肿瘤细胞在切口处种植和复发。因此，医生会采取一系列措施来预防切口感染，如使用抗生素、定期换药等。②辅助治疗：术后，患者可能需要接受辅助治疗，如化疗、放疗等。这些治疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发和转移的风险。医生会根据患者的具体情况制定个性化的辅助治疗方案，确保治疗效果最佳。

　　无瘤技术案例。原发性肝癌患者（肿瘤位于肝右叶），术前经多学科评估制定方案。术中采用无瘤技术切除肿瘤，通过特殊器械精准离断血供，系统清洗术野确保无残留。术野重新铺布，医护更换无菌手套，避免肿瘤细胞种植回切口。术后联合辅助治疗，随访两年未见复发转移，恢复效果良好。

　　结语。无瘤技术在恶性肿瘤手术中扮演着至关重要的角色。通过术前准备、术中操作和术后处理等一系列措施，无瘤技术可以显著减少手术过程中的肿瘤细胞脱落和种植，降低肿瘤复发和转移的风险。