□东营市河口区人民医院　伍伟

　　冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的常见心血管疾病。它的发生与冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧密切相关。药物治疗作为冠心病综合治疗的基础，在缓解症状、降低风险等方面起着关键作用。很多患者常问：冠心病吃什么药最好？其实，中西药结合往往能带来更好的治疗效果。

　　西药治疗冠心病。抗血小板药物：血小板聚集易致冠状动脉血栓，抗血小板药可预防。阿司匹林最为常用，通过抑制血小板环氧化酶活性，减少血栓素A2生成以抑制聚集，能显著降低心肌梗死等严重心血管事件风险。不能耐受阿司匹林或血栓风险更高者，可选用氯吡格雷、替格瑞洛等，它们作用机制不同，进一步降低风险。他汀类药物：冠心病患者常血脂异常，他汀类是调脂关键，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，能抑制胆固醇合成关键酶，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，还可抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化，降低心血管事件发生率和死亡率，需长期服用。β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力和血压，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛，适合伴有高血压、心律失常的患者，可改善心脏功能，降低心梗患者死亡率。硝酸酯类药物：常用的有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，能扩张冠状动脉和外周血管，增加冠脉血流量，减轻心脏前后负荷，缓解心绞痛。硝酸甘油是心绞痛急性发作时的急救药，舌下含服起效快。

　　中药在冠心病治疗中的作用。活血化瘀类：丹参、川芎、红花等常用活血化瘀中药，像丹参酮可改善微循环、抗血小板聚集；川芎嗪能扩冠脉、增血流量；红花能活血化瘀。基于这些药材研制的复方丹参滴丸、通心络胶囊，经临床验证，可缓解心绞痛、改善心电图缺血，减少心血管事件。芳香温通类：麝香保心丸是典型，含麝香、苏合香等芳香开窍、温通散寒药物，能快速缓解心绞痛，可能通过扩张冠脉、改善供血、调节血管内皮功能起效，对寒凝气滞型冠心病患者尤为适用。

　　中西药结合治疗冠心病的优势。中西药结合治疗冠心病，能取长补短。西药作用机制明确、起效快，在控制急性症状、降低心血管事件风险方面效果显著；中药注重整体调理，能改善患者体质和症状，减少西药副作用，提高患者生活质量。如西药抗血小板药物配合活血化瘀中药，能增强抗血小板聚集作用，同时减少出血风险；β受体阻滞剂联合中药改善心脏功能，能更好地缓解心悸、气短等症状。

　　结语。冠心病治疗不存在绝对“最好”的药物，中西药结合是更优化的治疗方案。患者应在医生指导下，根据自身病情、身体状况等合理选用药物，坚持规范治疗，才能有效控制病情，改善生活质量，降低心血管事件风险，重获健康生活。