□唐山市眼科医院麻醉科　孟凡蕊

　　当孩子因耳鼻喉疾病需要手术时，麻醉往往是家长最担忧的环节。毕竟，孩子年龄小、身体娇嫩，麻醉是否安全？会不会影响智力？术后疼痛如何缓解？这些问题如同悬在家长心头的大石头。本文将从科学角度出发，结合临床实践，为家长揭开儿童耳鼻喉手术麻醉的“神秘面纱”，让您明明白白为孩子选择最安全的医疗方案。

　　儿童麻醉：为何必不可少？1.手术需要：孩子无法“忍一忍”。耳鼻喉手术涉及鼻腔、咽喉、中耳等敏感部位，操作空间狭小，且需保持绝对静止。例如，腺样体切除术需要医生在鼻内镜下精准切除增生组织，稍有晃动就可能损伤周围神经或血管。而儿童天性活泼好动，难以像成人一样配合手术，因此全身麻醉是唯一选择。2.恐惧管理：让孩子“睡个好觉”。许多孩子对医院环境充满恐惧，手术室的器械声、陌生人的接触都会加剧他们的焦虑。麻醉不仅能让孩子在无痛状态下完成手术，还能避免因恐惧导致的心理创伤。研究表明，经历过不良医疗体验的儿童，术后出现焦虑、抑郁等心理问题的风险显著增加。3.生命保障：麻醉医生是“隐形守护者”。麻醉并非“让孩子睡着”那么简单。麻醉医生需全程监测孩子的生命体征（心率、血压、血氧饱和度等），及时调整麻醉深度，确保呼吸和循环稳定。一旦出现异常（如喉痉挛、低血压），他们能在几秒钟内采取措施，将风险降到最低。

　　家长最关心的五大安全问题。问题1：麻醉会不会影响孩子智力？科学解答：目前研究显示，单次、短时间的麻醉（如3小时以内）对儿童大脑发育基本没有影响。美国食品药品监督管理局（FDA）曾警告，3岁以下儿童或孕妇在妊娠晚期反复或长期使用全身麻醉药物可能影响大脑发育，但这一结论主要针对“多次手术”或“超长时间麻醉”（如超过3小时）。临床实践：耳鼻喉手术多为短小手术（如腺样体切除约30分钟，鼓膜置管约15分钟），麻醉药物代谢快，术后苏醒迅速，家长无需过度担忧。问题2：孩子感冒了还能麻醉吗？科学解答：上呼吸道感染会增加麻醉风险，尤其是喉痉挛和支气管痉挛的发生率。这是因为感冒时呼吸道黏膜充血水肿，麻醉药物可能进一步抑制呼吸功能。临床建议：若孩子近2周内有发热、咳嗽、流涕等症状，应延期手术至少2-4周，待感染完全控制后再行麻醉。问题3：术后疼痛如何缓解？科学解答：耳鼻喉手术术后疼痛因人而异，但通常可以通过多模式镇痛有效管理。药物镇痛：医生会根据疼痛程度，使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药，或通过静脉镇痛泵持续给药。非药物镇痛：如冷敷、分散注意力（听音乐、看动画片）等。家长配合：术后鼓励孩子多饮水、进食温凉软食，避免辛辣刺激，有助于减轻咽喉部水肿和疼痛。问题4：麻醉后孩子会不会“变傻”？科学解答：麻醉药物在体内代谢后会被完全排出，不会残留。术后孩子可能出现的短暂记忆力下降（如忘记手术过程），是因为麻醉药物抑制了海马体的记忆编码功能，但这种影响是可逆的，通常在数小时至数天内恢复。临床观察：多数孩子在术后1-2天内即可恢复正常活动，学习能力和认知功能不受影响。问题5：全麻和局麻哪个更安全？科学解答：选择哪种麻醉方式需根据手术类型和孩子情况决定。全麻：适用于所有年龄段的儿童，尤其是手术范围大、时间长的操作（如腺样体切除、人工耳蜗植入）。局麻：仅适用于表浅、小范围的手术（如鼻中隔穿孔修补），但孩子需保持清醒，可能因恐惧或疼痛而不配合。临床建议：耳鼻喉科手术以全麻为主，既能保证手术安全，又能让孩子免受痛苦。

　　结语。儿童耳鼻喉手术麻醉是一项成熟且安全的技术，其核心目标是让孩子在无痛、舒适的状态下完成手术，并尽快康复。手术期间，麻醉医生会全程守护在孩子身边，通过监护仪实时观察生命体征。一旦出现异常，会立即采取措施。家长只需在手术室外耐心等待，避免因焦虑情绪影响孩子。家长需以科学的态度看待麻醉，积极配合医生的术前准备和术后护理。让我们共同为孩子的健康保驾护航！