□玉林市第一人民医院　冯紫薇

　　通常说的“头孢就酒，说走就走”是说的怎么一回事？不能“就酒”的抗生素，除了头孢菌素类，还有什么？今天我们就来一一揭秘。

　　什么是双硫仑样反应？吃头孢后喝酒引起的反应称为双硫仑反应。双硫仑本身是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应：出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等反应；也可使嗜酒者不再思饮酒，而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应，不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应，如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。

　　哪些抗生素可能引发双硫仑样反应？1.头孢菌素类:头孢哌酮、头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等（尤其是含“甲硫四氮唑”结构的头孢）。2.硝基咪唑类:甲硝唑（常用于牙周炎、阴道炎）、替硝唑、奥硝唑。3.其他抗生素”呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑（抗真菌药）等。注意：不同个体对药物的敏感性不同，部分患者即使少量饮酒也可能发生反应。

　　双硫仑样反应的症状。使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，可早在5分钟即出现症状，一般多在30分钟，少数在1小时内，很少在1小时后才出现双硫仑样反应。小儿应用可引起双硫仑样反应药物后，应在停药后2周～3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能轻差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反应。双硫仑样反应存在个体差异性。双硫仑样反应存在个体差异性。轻度：颜面或全身皮肤潮红，轻度头昏，心慌。中度：头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热。重度：胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便失禁。

　　发生反应后如何应对？在面对酒精或药物引起的健康问题时，应立即停止饮酒，并保留剩余酒类或药物包装，以便医生快速判断原因。若症状较轻，建议卧床休息，并大量饮水以促进体内代谢，加速有害物质排出。然而，一旦出现严重症状，如呼吸困难、意识丧失等，应立即拨打急救电话，将患者迅速送往医院接受治疗。在医院，医生通常会采取吸氧、补液等措施，同时使用糖皮质激素及抗组胺药物，以缓解过敏症状，纠正可能出现的休克状况，确保患者生命安全。

　　不能“就酒”的其他抗生素。即使不触发双硫仑反应，酒精也可能对药物效果及身体健康产生不良影响。它会增加肝脏负担，特别是在服用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）或抗结核药（如异烟肼）时，可能加重肝损伤。此外，酒精还能加速某些抗生素（如阿莫西林）的代谢，降低药效。同时，它还可能加剧胃肠道刺激，如与阿莫西林、四环素类药物同服，可能加重恶心、腹痛等症状。

　　关键预防措施。1.用药期间严格禁酒：包括白酒、啤酒、红酒、黄酒，以及含酒精的食品（如酒心巧克力、腐乳、蛋黄派、醉虾/蟹）、药物（如藿香正气水、复方甘草口服液）。2.停药后仍需禁酒：双硫仑反应的严重程度与用药剂量及饮酒量呈正比，症状一般持续0.5-1小时。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后常需4-5天恢复，故用药前3天至停药后至少7天内避免饮酒或含酒精制品。（部分药物代谢较慢需延长至14天，需遵医嘱）。3.就医时主动告知用药史：若需使用其他药物或酒精消毒制剂，应提前告知医生正在服用或近期服用过上述抗生素，更准确的临床决策可能需要进一步用药前测定血液中的乙醇浓度或通过其他简易酒精监测仪判断患者体内乙醇残留量来指导临床用药，规避双硫仑样反应。

　　药师提醒。1.双硫仑样反应可能致命，但完全可以预防！用药前请仔细阅读说明书或咨询药师。2.特殊人群（如肝肾功能不全者、老年人）代谢能力弱，风险更高，需格外谨慎。3.除抗生素外，部分降糖药（如甲苯磺丁脲）、抗凝药也可能与酒精发生相互作用，需警惕。安全用药口诀：头孢配酒命没有，甲硝唑后酒莫沾，用药停药一周内，酒精远离保平安！

　　结语。安全起见，服用任何抗生素期间都应避免饮酒，以降低风险并确保疗效。健康优先，愈后再酌！