□来宾市中医医院　朱芬

　　眩晕作为高血压最常见的伴随症状，如同顽固的阴影困扰着患者生活。本文从中西医双重视角出发，系统解析眩晕成因，并提供多维度调理方案，助力患者重获生活掌控权。

　　中西医双重视角下的病理机制。中西医对高血压眩晕机制阐释各异。西医以血压持续≥140/90mmHg为诊断阈值，病理上急性期脑血管扩张刺激压力感受器引发前庭紊乱，长期高压致内皮损伤、脂质沉积，形成"缺血-痉挛"恶性循环。中医将其归于"眩运""头风"范畴，《素问》明示"诸风掉眩，皆属于肝"，核心病机为脏腑功能失调，分四型：肝阳上亢（情志化火生风，上扰清窍）；痰湿中阻（饮食失节，痰湿蒙蔽神明）；肝肾阴虚（久病阴精耗伤，水不涵木）；气血两虚（劳倦伤脾，清阳不升脑失所养）。

　　急性发作期：中西医结合急救方案。（一）西医急救三原则。1.立即制动：突发眩晕时立即停止活动，倚靠固定物或平卧防止跌倒，尤其避免在楼梯、交通工具等危险环境发作。2.血压监测：使用电子血压计规范测量（袖带下缘距肘窝23cm，松紧可插入1指），若血压≥180/110mmHg或较基础值升高30%，需紧急就医。3.心理安抚：紧张情绪会激活交感神经，采用478呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）快速平复情绪。（二）中医急救三法。1.穴位按压。合谷穴（手背虎口处）：拇指按压至酸胀感，持续1分钟，可熄风止眩。内关穴（腕横纹上2寸）：双拇指对掐，缓解胸闷心悸。2.耳尖放血。高血压急症伴眩晕时，消毒后点刺耳尖穴挤出510滴血液，可清脑明目（需专业人员操作）。3.中药急救方。天麻钩藤饮（天麻10g、钩藤15g后下）：煎汤代茶频服，适用于肝阳上亢型眩晕。藿香正气液：湿浊中阻型眩晕可口服10ml缓解症状。

　　日常管理：中西医结合调理方案。高血压管理需采取多维度综合策略，融合中西医学优势。精准用药方面，长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适合老年单纯收缩期高血压，血管紧张素转换酶抑制剂（如培哚普利）对合并糖尿病患者更具肾脏保护作用，建议晨起空腹服药并采用分药盒管理。中医辨证施治强调个体化，肝阳上亢型选用天麻钩藤颗粒，痰湿体质推荐半夏白术天麻汤，肝肾阴虚者宜杞菊地黄丸，气血两虚者用归脾丸配伍。膳食调理结合传统食疗与现代营养学，芹菜红枣汤、山楂荷叶茶辅助清热降脂，杜仲腰花汤补益肝肾。DASH饮食控制每日食盐＜5克，增加香蕉、紫菜等富钾食物；地中海饮食倡导橄榄油及深海鱼类摄入。运动康复方案融合太极拳云手改善血管弹性，八段锦调理气机，配合餐后快走和抗阻训练增强心肺功能。情志调节创新采用音乐疏肝、书法宁神疗法，结合中医"情志相胜"理论，如思胜恐、喜胜忧，形成身心同治模式。该方案通过药物精准化、饮食科学化、运动系统化、心理个性化的四维干预，构建高血压全生命周期管理闭环，有效提升血压达标率与生活质量。

　　特殊人群管理要点。（一）更年期女性。中医：常属肝肾阴虚，可服二仙汤（仙茅、仙灵脾）调和阴阳。西医：关注激素变化对血压的影响，必要时补充钙剂。（二）肥胖患者。中医：针灸减肥（取丰隆、天枢穴）配合荷叶山楂茶。西医：BMI>28者需药物减重，警惕睡眠呼吸暂停综合征。（三）老年收缩期高血压。中医：鹿茸口服液温补肾阳。西医：首选利尿剂，注意体位性低血压预防。

　　预警信号与就医指南。立即就医四大指征：眩晕伴剧烈头痛（警惕脑溢血）、视物成双或黑矇（视网膜病变信号）、言语不清/肢体麻木（脑卒中预警）、血压≥200/120mmHg（高血压危象）。若经中医调理后眩晕持续超一周、症状进行性加重，或出现舌强语謇、脉象弦硬如绳/代脉（提示器质性病变），需紧急就医排查脑血管意外。

　　中西医结合防治优势。中西医分阶段协同管理高血压：急性期快速降压联合中医改善症状；稳定期以止嗽散等中药减轻ACEI类咳嗽；预防期用龟鹿二仙膏调理体质；康复期针灸促神经功能恢复。

　　结语。高血压眩晕的防治是场持久战，需建立"监测评估干预调整"的闭环管理体系。建议患者记录每日血压波动、眩晕发作诱因（如情绪、饮食、天气），定期与中西医团队沟通调整方案。通过中西医结合的个体化治疗，80%以上的眩晕症状可得到有效控制，让患者在平稳血压中重拾生活品质。