□柳州二空医院　林相增

　　在男性健康领域，前列腺癌是一个不容忽视的话题，尤其对于中老年男性而言，它如同一位潜行的“沉默杀手”，常常在无声无息中威胁着生命的安全。由于前列腺癌早期症状不明显，易与前列腺增生等良性疾病混淆，导致许多患者在确诊时已错过最佳治疗时机。因此，提高对前列腺癌的认识，特别是了解前列腺特异性抗原（PSA）检测的重要性，对于早期发现、及时治疗具有至关重要的意义。

　　前列腺癌：无声的威胁。前列腺癌是男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，尤其在65岁以上的男性中发病率显著增高。其早期阶段，肿瘤局限于前列腺内，患者可能几乎没有任何不适，或仅表现出轻微的非特异性症状，如尿频、尿急等，这些症状很容易被忽视或误认为是前列腺增生等常见老年病的表现。随着病情的发展，肿瘤逐渐增大，可能阻塞尿道，引起排尿困难、尿痛等明显症状，此时往往已错过最佳治疗窗口。更令人担忧的是，约有一半至六成的前列腺癌患者在确诊时已发生多处转移，治疗难度大大增加。

　　直肠指检、超声与PSA：前列腺癌的三重筛查网。面对前列腺癌的隐匿性，现代医学提供了多种筛查手段，其中直肠指检、经直肠超声检查以及前列腺特异性抗原（PSA）检测是三种最常用的方法。直肠指检通过医生直接触摸前列腺，感受其形态、硬度等变化，是最直接也是最初的筛查方式。经直肠超声则利用超声波成像技术，观察前列腺内部结构，进一步评估是否存在异常。而PSA检测，则是通过血液检测来间接反映前列腺健康状况的高科技手段，其在前列腺癌的早期诊断中扮演着至关重要的角色。

　　PSA：前列腺癌的“血液信使”。前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺导管上皮细胞合成的蛋白质，正常情况下主要存在于精浆中，仅有微量进入血液循环。当前列腺组织发生癌变，腺泡结构被破坏，PSA会大量释放入血，导致血液中PSA水平显著升高。因此，检测血液中总前列腺特异性抗原（t-PSA）和游离前列腺特异性抗原（f-PSA）的含量，成为了前列腺癌辅助诊断及疗效观察的重要手段。1.t-PSA与f-PSA的联合测定：研究表明，t-PSA与f-PSA的联合检测能显著提高前列腺癌诊断的特异性和阳性预测值。通过计算f-PSA/t-PSA的比值，可以进一步优化诊断效果。当t-PSA水平低于4ng/ml时，通常认为前列腺健康；若t-PSA超过10ng/ml，则前列腺癌的可能性较大；而当t-PSA处于4-10ng/ml的灰色区间时，需进一步测定f-PSA，并计算比值。若f-PSA/t-PSA比值在10%-25%之间，建议进行前列腺活检以明确诊断；比值低于10%，前列腺癌的风险增加；高于25%，则前列腺癌的可能性相对较小。2.PSA在疗效监测和预后判断中的应用：对于已接受前列腺癌根治术的患者，PSA水平的动态变化是评估治疗效果和预测复发的重要指标。手术后数天内，PSA应降至几乎检测不到的水平。若术后PSA持续升高或不降，提示可能存在转移性病变。术后长期监测PSA，若发现其在1-4年后逐渐升高，可能预示局部复发的风险增加。3.PSA检测的注意事项：值得注意的是，PSA水平可能受到多种因素的影响，包括直肠指检、尿道操作等物理刺激，以及射精等生理活动。为避免这些干扰，建议在相关操作后的一段时间内（如射精后24小时、按摩后1周、活检后4周）避免进行PSA检测，以确保结果的准确性。

　　如何进行PSA检测？进行PSA检测，首先需要选择一家具备专业检测能力的医疗机构，通常医院的检验科都能提供这项服务。检测前，无需特别准备，如空腹等，但应遵循上述提到的避免干扰因素的建议。采血时，使用真空无添加的采血管（通常为红色标记），从静脉采集3-5毫升血液样本。

　　结语。前列腺癌虽然狡猾，但通过科学的筛查手段，尤其是PSA检测，我们可以在它露出獠牙之前将其捕获。每一位中老年男性都应增强健康意识，定期进行前列腺癌筛查，特别是对于那些有家族史、长期吸烟、肥胖等高风险人群而言，更是刻不容缓。记住，早发现、早治疗，是战胜前列腺癌的关键。让我们携手，为男性的健康护航，让生命之舟在岁月的长河中稳健前行。