□桂林市启明星小学　秦丹

　　在中医理论体系中，鼻衄（流鼻血）并非孤立的症状，而是人体整体状态的外在反映，是身体内部阴阳失衡、气血失调的一种表现。本文将从传统医学的视角，系统解析儿童鼻衄的成因与防治要诀，为家长们提供一份详尽的中医防治指南。

　　鼻衄机理的阴阳辨证。1.肺经郁热证候。《黄帝内经》有云：“肺开窍于鼻”，肺与鼻之间有着密切的联系。当肺经积热时，热邪可循经上灼鼻络，引发鼻衄。现代儿童多食肥甘厚味，加之课业压力沉重，容易导致肺气壅滞，郁而化火。这种肺经郁热的典型症状包括鼻腔灼痛、咽喉干燥、便秘溲赤等，舌质红绛、苔薄黄，脉象洪数，都是热邪内盛的表现。2.气血失和证型。《景岳全书》中指出：“血动之由，惟火惟气耳”。学龄期儿童处于“阳常有余，阴常不足”的生理阶段，阳气旺盛而阴气相对不足。若卫外不固，易受外邪侵袭，导致气虚不摄血，血溢脉外；或血热妄行，迫血离经。临床上常见面色晄白、神疲乏力等气虚表现，或见五心烦热、夜间盗汗等血热症状。3.外因损伤机制。小儿“形气未充”，生理特点决定了其鼻腔黏膜尤为娇嫩。机械性损伤（如挖鼻、撞击）与气候燥邪相合，易致鼻络破损而出血。研究发现，秋季燥金当令时，儿童鼻衄的发生率较其他季节提高42%，这说明外界环境的变化对儿童鼻衄的发生有着重要影响。

　　中医预防与治疗鼻衄的方法。1.膳食调理：药食同源，预防为主。中医讲究“药食同源”，认为食物与药物同出一源，通过饮食调理可以预防和治疗许多疾病。对于容易流鼻血的小学生来说，家长可以让他们多吃一些具有清热润肺、凉血止血功效的食物。如梨，其性凉味甘，能清热生津、润燥化痰；藕，性寒味甘，能清热凉血、止血散瘀；百合、银耳等也具有滋阴润肺的功效。这些食物能够滋养肺阴，清除肺热，从而减少流鼻血的发生。同时，还要避免辛辣、油腻等易助热生痰的食物，如辣椒、炸鸡等，以免加重肺热亢盛的症状。2.生活起居：细节决定健康。除了饮食调理外，生活起居也是预防小学生鼻衄的重要环节。家长要保持室内空气湿度适宜，避免鼻腔黏膜过度干燥。在干燥的季节或地区，可以使用加湿器来增加室内湿度，保持鼻腔黏膜的湿润。此外，还要提醒孩子注意个人卫生，避免用手挖鼻孔。挖鼻孔不仅容易损伤鼻腔黏膜，还会将手上的细菌带入鼻腔，引发感染。另外，规律作息、充足睡眠对气血调和也非常重要。孩子要养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，以维持气血的平稳运行，减少鼻衄的发生。3.中医特色疗法：辨证施治，标本兼治。中医在治疗鼻衄方面还有许多特色疗法。比如，按摩迎香穴、合谷穴等穴位可以缓解流鼻血的症状。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，具有宣通鼻窍、散风清热的作用；合谷穴位于手背第一、二掌骨间凹陷中，具有镇静止痛、通经活络的功效。家长可以用拇指或食指轻轻按摩这些穴位，每次按摩5-10分钟，每日2-3次。此外，中药汤剂或中成药在辨证施治中也有很好的应用。对于肺热型流鼻血的孩子，可以选用清肺凉血的方剂，如桑菊饮加减。桑菊饮具有疏风清热、宣肺止咳的功效，对于肺热型鼻衄有很好的治疗效果。

　　如何正确对待孩子流鼻血？家长应该首先安慰孩子，让他们保持镇静，同时迅速采取正确的止血措施。家长可以指导孩子轻轻捏住鼻翼两侧，同时让孩子向前倾斜身体，用口呼吸。这样的姿势可以减少鼻腔内的压力，有助于血液迅速凝固，达到止血的效果。切记不要用纸巾或棉花塞住鼻孔，这样可能会加重出血，甚至引发感染。如果孩子流鼻血频繁或难以止血，家长应及时带孩子就医。医生会根据孩子的具体情况进行辨证施治，给出专业的治疗方案。同时，家长也要密切观察孩子的其他症状，如有无发热、头痛、呕吐等，以便医生能更准确地进行诊断和治疗。

　　结语。中医防治鼻衄讲究"审证求因，标本兼治"，通过调节脏腑平衡达到"阴平阳秘"的状态。家长应建立整体健康观，将短期应急处理与长期体质调理相结合。当孩子出现反复鼻衄时，建议至正规医疗机构进行鼻腔检查与中医体质辨识，制定个性化调养方案。