□柳州市融安县中医医院　钟星广

　　重症胰腺炎，这个听起来似乎有些陌生的疾病，却以其凶猛的病情和极高的致死率，让人不得不重视。今天，我们就来聊一聊这个“痛起来真要命”的重症胰腺炎。

　　重症胰腺炎是什么？重症胰腺炎，是胰腺发生的一种严重炎症性疾病。胰腺，这个位于我们上腹部深处的“隐形卫士”，平时默默无闻地分泌着胰液，帮助我们消化食物，同时还分泌胰岛素和胰高血糖素，调节着我们的血糖水平。然而，当胰腺受到某些因素的刺激，如暴饮暴食、大量饮酒、胆结石等，胰液中的胰蛋白酶就会“反戈一击”，开始消化胰腺自身，导致胰腺组织的水肿、出血、坏死，进而引发一系列严重的全身症状。

　　痛起来真要命的原因。重症胰腺炎之所以让人痛不欲生，主要源于以下几个方面的原因：1.炎症刺激，疼痛难忍。胰腺的急性炎症会导致胰腺组织发生剧烈的病理变化，包括水肿、充血、出血甚至坏死。这些病理改变会直接刺激腹膜神经，引发剧烈的腹痛。这种疼痛通常位于上腹部，可能向后背部放射，呈持续性钻痛或绞痛，让人难以忍受。医学术语中，这种疼痛被称为“腹膜刺激征”，是重症胰腺炎的典型表现之一。2.胰液渗出，腹腔压力陡增。在重症胰腺炎中，胰腺的胰液会大量渗出，这些渗出液不仅包含了胰蛋白酶等消化酶，还包含了大量的炎性介质和毒素。这些物质在腹腔内积聚，会增加腹腔的压力，进一步刺激腹膜神经，导致顽固性的疼痛。同时，渗出液的扩散还可能引起全腹痛，甚至导致腹膜炎等严重并发症。3.胃肠道功能紊乱，痛苦加倍。胰腺的炎症还会影响胃肠道的正常功能。胰腺分泌的胰液是消化食物的重要物质，但当胰腺发生炎症时，胰液的分泌会受到影响，导致胃肠道的蠕动和排空障碍。患者会出现腹胀、恶心、呕吐等症状。呕吐物中可能混有胆汁甚至血液，但呕吐后腹痛往往并不缓解，反而可能因为胃肠道的痉挛而加重疼痛。4.多器官功能衰竭，生命垂危。重症胰腺炎的病情如果得不到及时控制，还可能引发多器官功能衰竭。胰腺的炎症会导致全身炎症反应综合征（SIRS），进而引发呼吸窘迫、心律失常、少尿或无尿等严重症状。这些并发症的出现，不仅加剧了患者的痛苦，还严重威胁着患者的生命。

　　重症胰腺炎的其他症状。重症胰腺炎还可能伴随其他症状。如恶心呕吐，这是胃肠道功能紊乱的直接表现；黄疸，可能是由于胰腺炎症导致的胆总管受压或肝功能障碍；发热，是全身炎症反应的表现；低血压或休克，可能是由于大量渗出液导致的血容量不足或感染中毒性休克；呼吸异常，可能是由于胰腺炎症导致的肺不张或肺部感染；意识改变，可能是由于胰腺炎导致的脑功能障碍或低血糖；消化道出血，可能是由于胰腺炎症导致的胃十二指肠溃疡或应激性溃疡；腹腔积液，是由于胰腺炎症导致的腹腔渗出液积聚。

　　如何预防和治疗重症胰腺炎？面对重症胰腺炎这个“隐形杀手”，我们既要有足够的认识，也要有科学的应对方法。预防重症胰腺炎的关键在于保持健康的生活方式。要避免暴饮暴食和过度饮酒，这是导致胰腺炎的重要诱因。其次，要控制血脂、血糖水平，定期进行体检，及时发现并治疗胆结石等潜在疾病。此外，还要注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦。一旦怀疑患有重症胰腺炎，应立即就医。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。早期识别和及时处理是关键。治疗原则包括禁食、胃肠减压、补液、抗生素治疗等。禁食可以减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担；胃肠减压可以缓解胃肠道的胀气，减轻腹痛；补液可以纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；抗生素治疗可以预防和控制感染。对于重症患者，可能还需要进行手术治疗，如坏死组织清除术、引流术等，以清除腹腔内的渗出液和坏死组织，控制病情的发展。在治疗过程中，患者要积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查、调整饮食和生活习惯。同时，也要保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

　　结语。重症胰腺炎虽然凶猛，但并非不可战胜。通过健康的生活方式、及时的医疗干预和科学的治疗，我们可以有效应对这一挑战。让我们提高警惕，关爱健康，共同守护生命的防线，让重症胰腺炎不再成为噩梦。