□河池市第一人民医院　谭诗盈

　　多发性骨髓瘤是一种不容忽视的血液系统恶性肿瘤。今天，我们就来一起揭开多发性骨髓瘤的神秘面纱，了解它的基本知识，并重点探讨如何对其进行科学有效的护理。

　　多发性骨髓瘤初探。多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞，这些浆细胞原本是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，负责制造抗体，帮助身体抵抗感染。然而，当浆细胞发生异常增生，并产生大量的单克隆免疫球蛋白（M　蛋白）时，多发性骨髓瘤便悄然发生。多发性骨髓瘤是血液系统第二大常见肿瘤，其发病率随年龄增长而增加，55-65岁为发病高峰年龄。近年来，随着人口老龄化，多发性骨髓瘤的发病率呈现出上升趋势。男性患者多于女性，且具有一定的家族聚集性。

　　多发性骨髓瘤的临床表现。1.骨痛：由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，导致骨质溶解和破坏，患者常感到骨骼疼痛，尤其是腰骶部、胸骨、肋骨等部位。2.贫血：骨髓瘤细胞浸润抑制造血功能，导致红细胞数量减少，引发贫血。3.肾脏损害：约50%～70%的患者可能出现蛋白尿、管型尿和急慢性肾衰竭。骨髓瘤细胞产生的高水平M　蛋白会损害肾脏，同时骨骼释放的钙也会加重肾脏负担。4.高钙血症：骨骼释放的钙导致血液中钙含量过高，可能引发恶心、呕吐、意识障碍等症状。5.感染：由于正常免疫球蛋白的生成受抑，患者容易发生各种细菌性、病毒性及真菌感染。此外，多发性骨髓瘤还可能引发肝、脾、淋巴结病变，神经系统症状，以及高黏滞综合征、淀粉样变等并发症。

　　多发性骨髓瘤的治疗。目前，多发性骨髓瘤仍是一种不可治愈的肿瘤，但积极有效的治疗可以减轻患者的痛苦，缓解症状，延长生存期。1.药物治疗：常用的药物包括免疫调节剂、化疗药物和靶向治疗药物等。靶向药物如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、伊莎佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺）可以针对多发性骨髓瘤的特定分子靶点进行作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。2.放疗：如果患者出现骨痛、脊髓压迫等症状，放疗可以有效缓解疼痛，减轻症状。3.手术：手术在多发性骨髓瘤的治疗中并不常用，但可用于切除孤立的浆细胞瘤，或修复骨折、稳定脊柱等。4.造血干细胞移植：自体造血干细胞移植可提高缓解率，改善患者总生存期和无事件生存率。异基因造血干细胞移植则常用于难治复发患者。

　　多发性骨髓瘤的护理。1.生活护理：患者应睡硬板床，以保持身体生理弯曲度，避免弯腰、过度负重及剧烈运动，以减少骨折的风险。存在腰骶椎骨质破坏的患者可以佩戴腰围加强保护。同时，保持口腔卫生，预防感染。2.疼痛护理：家人应仔细观察患者的疼痛情况，如有需要，可给予止痛药物。对于瘫痪卧床的患者，家属应协助进行被动肢体运动，勤翻身拍背，预防压疮及继发感染。3.贫血护理：轻度贫血患者可以适当活动，以自己不感觉累为宜；重度贫血患者则要多卧床休息，家人应协助完成生活琐事。同时，注意饮食调理，摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，有助于增强机体免疫力，促进伤口愈合。4.管道护理：对于肾衰竭患者，有的还需行血液透析治疗。此时，一定要注意保护透析管路，监测血压，控制水份摄入量。5.心理护理：病痛的折磨可能会让患者失去对生活的希望。此时，医护人员及家人应多与患者进行沟通，了解其心态，鼓励其振作起来，保持乐观心态与病魔作斗争。心理支持对于患者和家庭成员都至关重要。

　　多发性骨髓瘤的预防与康复。虽然多发性骨髓瘤的发病原因尚未完全明确，但潜在致病因素包括遗传倾向、病毒感染、电离辐射、抗原刺激、饮食习惯、职业环境等。因此，我们可以通过改善生活习惯、避免有害因素暴露等方式来降低发病风险。康复期间，患者应保持劳逸结合，避免过度劳累；注意保暖，避免着凉；定期进行复查和评估治疗效果；遵医嘱进行药物治疗和康复运动；保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

　　总之，多发性骨髓瘤虽然是一种不可治愈的肿瘤，但通过积极有效的治疗和科学的护理，患者可以减轻症状，延长生存期，提高生活质量。让我们共同关注多发性骨髓瘤，为患者提供更多的关爱和支持。