□横州市中医医院　陆雪冬

　　你能想象吗？几百年前，人类第一次尝试输血，就像打开了新世界的大门，之后输血技术一路“升级打怪”，变得越来越厉害。现在咱们常听说的异体输血，就是输别人的血，虽然已经有了超严格的血液筛查，感染风险降了很多，但还是可能让人发热、过敏，要是碰上稀有血型的患者，或者做大手术的时候，血不够用也是常有的事儿。那有没有更安全的办法呢？还真有！这就是自体输血，简单说，就是用自己的血救自己！

　　自体输血是什么？自体输血，听名字就懂，就是在手术前或者需要输血的时候，提前把患者自己的血存起来，或者在手术时把流出来的血收集好，处理干净再输回自己身体里。这么一来，异体输血的风险就全躲开了，又安全又高效。自体输血主要有三种：1.储存式：手术前一段时间，把患者自己的血抽出来存着，手术的时候用。2.　急性等容血液稀释（ANH）：一般在打了麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽出患者一些血在常温下存着，同时输点胶体液或等渗晶体液补充血量，让血液变“稀”，这样手术出血时丢失的血细胞就少些。后面再根据术中失血和患者情况，把存的自体血输回去。3.回收式：手术中把患者流出来的血，通过专门的血液回收装置处理，去掉杂质和有害东西，再输回患者体内，让血液重新“上岗”。

　　自体输血好在哪儿？和异体输血比起来，自体输血的优点可不少：1.避免输血反应：输自己的血，不用担心血型不匹配，也不会因为血液抗体出现溶血、发热、过敏这些问题，对那些异体输血过敏或者血型稀有的人来说，简直是“救星”。2.安全系数高：异体输血可能会传播肝炎、艾滋病等传染病，自体输血就完全没这个风险，自己的血自己用，放心！3.节约血液资源：医院血库常常“闹血荒”，自体输血能少用别人的血，大大缓解血液不够用的难题。4.助力术后康复：它能刺激身体产生红细胞生成素，加快术后造血，让患者好得更快。

　　哪些人能用，哪些人不能用？自体输血虽好，但不是人人都能用：1.适用人群：准备做择期手术，估计术中要输血的；不想分娩时输别人血的孕妇；以前输别人血有严重反应，像过敏、溶血的；血型稀有，比如“熊猫血”，或者血液里抗体多、配血困难的；在偏远地区，供血不方便可能要输血的；因为宗教信仰或者个人想法，拒绝输别人血的。2.不适用人群：血液被胃肠道内容物、消化液或尿液污染的；可能被恶性肿瘤细胞污染的；有脓毒血症或菌血症的；心功能不好、有阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或者本来就贫血的；凝血因子缺乏的；献血有不良反应，或者有过迟发性昏厥、活动性癫痫病史的；有妊娠相关性高血压、子痫前期、胰岛素依赖性糖尿病的患者。

　　自体输血咋操作，要注意啥？做自体输血，得按流程来，也有不少要注意的地方：1.医生得先把自体输血的事儿和风险跟患者、家属讲清楚，得到他们同意，签了字才行。2.接着就是抽血和存血。医生会根据患者情况和自体输血的类型，抽适量的血或血液成分，处理好后保存起来。3.最后是输血。患者需要的时候，医生把之前存好的血或处理过的血输回去。输血时，医生得紧紧盯着患者反应，有不对劲马上处理。特别提醒，抽血要严格无菌操作，别让血被污染；存血得按规定条件，保证血的质量；输血时要慢慢滴注，时刻观察患者状态。

　　自体输血现在用得咋样，以后又会怎样？自体输血技术如今已经是现代外科的“大功臣”，在骨科关节置换、心脏大血管手术、高危产科出血这些手术里，有着非常重要的作用，给手术患者撑起了一把“安全大伞”，降低手术风险，提高成功率。以后，随着医疗技术越来越牛，大家对输血安全越来越重视，自体输血肯定会用得更广泛。我们也得继续研究，把自体输血的技术和方法变得更完善，比如提升血液处理和保存技术，降低成本，更好满足更多患者的需求。

　　自体输血安全又有效，既能躲开异体输血的风险，又能省宝贵的血液资源，还能帮患者术后恢复。所以，我们得大力推广自体输血技术，让更多患者受益。未来，自体输血肯定会在医疗领域里发挥更大作用，为大家的生命健康一路护航！