□柳州市中西医结合医院　唐清清

　　口腔黏膜白斑，简称口腔白斑，是一种常见的口腔科疾病。了解它的本质和应对方法，可以帮助我们更好地保护口腔健康。接下来将介绍口腔黏膜白斑的相关知识，帮助大家正确认识这一疾病。

　　什么是口腔黏膜白斑？口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病变，主要表现为口腔黏膜上出现白色斑块或斑片，不能被擦去，且不能归因于其他明确的疾病（如真菌感染、扁平苔藓等）。它是口腔潜在恶性病变之一，可能发展为口腔癌，因此需要重视。

　　口腔黏膜白斑的病理表现。在组织病理学上，口腔黏膜白斑表现为上皮异常增生，这是癌前病变的特征之一。这种异常增生可能导致上皮结构紊乱，细胞出现不典型增生。随着上皮异常增生程度的增加，其癌变潜能也增大。

　　口腔黏膜白斑的发病原因。1.吸烟：吸烟是最重要的外部刺激因素。研究表明，80%～90%的口腔黏膜白斑患者有吸烟习惯，且发病部位多与烟的刺激部位相同。吸烟时间的长短与口腔黏膜白斑的发病率呈正比关系。2.饮酒和嚼槟榔：饮酒和嚼槟榔也是口腔黏膜白斑的重要发病因素。3.局部刺激：如锐利的牙齿边缘、龋坏的牙齿、残冠残根、不良修复体、牙结石等，都可能引起口腔黏膜白斑。4.感染：一些口腔黏膜白斑的患者常继发或伴发感染，如念珠菌感染、HPV感染、EB病毒感染等。近年研究认为，口腔黏膜白斑与白色念珠菌感染密切相关，口角是念珠菌性黏膜白斑的好发部位。5.全身因素：包括糖尿病、内分泌紊乱和维生素缺乏等。

　　口腔黏膜白斑的临床表现。口腔黏膜白斑的临床表现多种多样，根据形态不同，可以分为以下几种类型：1.均质型：口腔黏膜出现均质性白色或灰白色斑块，边界清楚，表面不光滑，多有粗糙感或有皱褶，但触之柔软，周围口腔黏膜多无异常改变。2.颗粒型：病损为白色或灰白色，呈颗粒状突起于黏膜表面，使黏膜不平整，病损夹杂黏膜充血，伴有小片状或点状糜烂，患者可有刺痛感。3.疣状型：白色斑块呈疣状突起，表面粗糙、质地稍硬，多发生于口底、唇部、牙龈等部位。增殖性疣状白斑是疣状白斑的一种亚型，以老年女性多见，进展缓慢，易复发。4.溃疡型：在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡形成，可有或无局部刺激因素，常有明显的疼痛。

　　口腔黏膜白斑的危害。口腔黏膜白斑虽然本身不是癌症，但属于癌前病变，有一定的癌变率。研究表明，口腔黏膜白斑的癌变率约为0.19%～19%，也有数据显示癌变率为3%～5%或9%左右。以下情况需要严密观察、定期复查，以确定是否有癌变：1.女性患者，尤其是不吸烟的年轻女性。2.病变发生于舌缘、舌腹、口底、口角等部位。3.病损表现为溃疡状、疣状或颗粒状。4.病程较长，病损长期不愈。

　　口腔黏膜白斑的诊断。口腔黏膜白斑的诊断主要依赖于组织病理学检查。通过活检，可以观察上皮的增生程度、角化情况以及是否有不典型增生等。此外，还需要与一些可能引起口腔黏膜白色病损的疾病进行鉴别诊断，如口腔扁平苔藓、白色海绵状痣、先天性角化不良症等。

　　口腔黏膜白斑的治疗。口腔黏膜白斑的治疗主要包括以下几个方面：1.去除局部刺激因素：如戒烟、戒酒、戒槟榔，及时治疗龋坏牙齿，去除残根残冠、不良修复体，定期洗牙保持口腔卫生。2.对症治疗：根据白斑的类型及细胞异常增生的程度，医生可以采用不同的治疗方式，如药物治疗、手术切除、光动力、激光、冷冻等物理治疗，以及中医药治疗等。3.定期复查：对于长期不愈的黏膜白斑，应定期做活检以排除癌变。

　　如何预防口腔黏膜白斑？1.戒烟限酒：吸烟和饮酒是口腔黏膜白斑最重要的发病因素，戒烟限酒是预防的关键。2.保持口腔卫生：定期洗牙，去除牙结石，及时治疗口腔疾病，保持口腔卫生。3.健康饮食：避免食用过烫、酸辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。4.定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔黏膜病变。

　　结语。口腔黏膜白斑虽然是一种癌前病变，但只要我们正确认识它，了解其发病原因、临床表现和治疗方法，积极预防和治疗，就可以有效避免其癌变的风险。希望大家能够重视口腔健康，定期进行口腔检查，做到早发现、早治疗，让口腔更加健康、美丽。