□桂林医科大学第二附属医院　徐利锋

　　肠镜检查前的清肠环节至关重要，直接关乎检查的成败与结果的准确性。只有将肠道清理干净，医生才能毫无阻碍地观察肠壁，不错过任何微小病变。接下来，就让我们一起开启这场关键的“清肠大战”攻略之旅。

　　饮食调整：提前布局清肠基础。在肠镜检查前的1-3天，饮食就要开始做出改变。这期间应避免食用富含膳食纤维的食物，像芹菜、韭菜、玉米等难以被完全消化，容易残留，干扰检查视野。选择低纤维、易消化的食物，例如白粥、面条、蒸蛋等。同时，像黑芝麻、黑木耳这类不易消化且可能影响观察的食物也要忌口。要注意避免食用带籽的水果，比如火龙果、猕猴桃等，籽可能会在肠道内留存，被误认成病变组织。检查前一天晚上，建议进食流质食物，如米汤等，但要注意不要喝牛奶，因为牛奶中的脂肪可能会影响清肠效果。从检查前一天晚上开始，就要禁食固体食物，只可适量饮用清水，为后续清肠做好充分准备。

　　泻药选择：开启清肠主力行动。目前市面上常用的泻药有复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液、磷酸钠盐等。不同泻药有其各自特点。复方聚乙二醇电解质散相对安全，适用人群广泛，它通过大量聚乙二醇4000和电解质成分，增加肠道内水分，软化粪便并促进肠道蠕动，达到清洁肠道的目的。常见品牌有恒康正清、舒泰清、和爽、福静清等。服用时，一般需要将药物溶解在大量温开水中，按照规定剂量和时间分次服用。通常每10-15分钟服用250mL，2小时内服完，总量可能在1500-2000ml左右。服药过程中可适当走动，行动不便者也可顺时针轻柔按摩腹部，以此促进肠道蠕动，加快排泄速度。若服药时感觉胃胀、恶心，可适当减慢服药速度；要是出现浑身出冷汗、乏力等低血糖症状，可口服冰糖或白糖水，卧床休息，待症状缓解后继续服药。对于老年人，服药速度更要放缓，且密切观察身体反应，一般不超过4小时。乳果糖口服液则是通过在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸，增加肠道内渗透压，使水分保留在肠道内，从而起到润肠通便的作用。它口感相对较好，对肠道刺激较小，但清肠力度可能相对弱一些。磷酸钠盐清肠效果较强，能使肠道准备较为充分，但不适合年幼、年老及一般情况较差的人群，使用不当还可能引起电解质紊乱等问题。在选择泻药时，一定要严格遵循医生的建议，根据自身身体状况合理挑选。

　　特殊情况告知：确保清肠安全进行。如果你正在服用某些药物，务必提前告知医生。大多数日常药物，如降压药等，在检查当天可以用一小口水吞服，但糖尿病药物可能需要根据检查前经口进食量减少的情况进行调整，因为进食少可能导致血糖波动。而像铁剂，因其会使粪便残渣变黑、变黏，不易排出，所以在结肠镜检查前应停用至少5天。另外，正在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或抗凝药物的患者，更要及时告知医生，医生会综合评估操作中的出血风险和停药期间血栓栓塞事件发生的可能性，来决定是否需要调整用药方案。

　　清肠效果判断：决定检查能否顺利。一般在喝完肠道清洁剂一个小时左右，排便就会开始。随着排便次数增加，粪便性状会逐渐发生改变。当排出物变为无色或浅黄色透明水样，且无固体粪渣时，恭喜你，这就表明肠道已经基本达到肠镜检查的要求了。清肠效果通常分为三个等级：一级为准备满意，肠腔内无粪便或粪渣，肠液清亮；二级是比较满意，肠腔内无粪渣但有污浊粪水，不过基本还能清晰观察肠腔；三级则是准备不满意，肠腔内存在粪渣或粪团，这极有可能导致操作不顺利，甚至被迫中止检查。所以，为了确保检查顺利进行，一定要认真对待清肠环节，努力达到一级或二级的清肠效果。

　　其他注意事项：细节助力清肠成功。检查当天，要穿着宽松舒适的衣服，方便穿脱，这有助于在检查过程中更加从容。检查前尽量洗澡或清洗臀部，保持清洁卫生。同时，要将详细病史及之前的检查结果告知医生，如果保存有之前的胃镜、肠镜等报告，也一并交给医生，以便医生更好地了解你的身体状况，做出准确判断。另外，对于体弱、精神不正常者以及选择麻醉肠镜检查的人，务必有健康人陪同，以保障检查过程中的安全与顺利。