□秦皇岛市第一医院产科　刘陈

　　妊娠期高血压作为妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇死亡的重要原因之一，在孕产妇死亡原因中位居第二，其发生率约为5%-10%，严重威胁着母婴的身体健康，必须引起临床的高度重视。

　　妊娠期高血压的成因。妊娠期高血压的发病机制复杂，与多种因素密切相关。从病理生理角度看，滋养细胞侵袭异常、过度氧化应激、内皮细胞激活等，都可能导致血管功能失调，引发血压升高。孕妇的身体素质和营养状态也起着重要作用，例如，营养不良、缺乏某些关键营养素，可能影响血管的正常功能。遗传因素同样不可忽视，家族中有妊娠期高血压病史的孕妇，患病风险相对较高。

　　妊娠期高血压的症状表现。妊娠期高血压的症状复杂多样，且轻重程度不一。轻度患者可能仅表现为血压轻度升高，伴有轻微头晕、水肿或轻度蛋白尿，这些症状容易被忽视。但随着病情发展，症状会逐渐加重。血压升高是妊娠期高血压最基本的表现，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。水肿常出现在脚踝、小腿等部位，严重时可能蔓延至全身，这是由于小动脉痉挛导致组织缺氧，毛细血管通透性增加，液体渗出到组织间隙所致。蛋白尿是尿液中蛋白质含量增加，通常出现在血压升高之后，因为高血压损伤了肾小球的滤过功能，使蛋白质从尿液中泄漏出来。神经系统症状也较为常见，血压升高会影响脑部供血，导致大脑缺血、缺氧，引发头痛和头晕。眼底小动脉痉挛会直接影响视网膜的血液供应，使视网膜细胞得不到充足的氧气和营养，从而导致孕妇出现视物模糊的现象，这种模糊可能表现为视力下降、看东西有重影或者眼前有黑影飘动等。此外，高血压还可能导致肝脏功能异常，引发肝脏肿大，进而牵拉到肝脏表面的包膜，产生明显的右上腹部疼痛感，疼痛性质可能为钝痛、胀痛或刺痛等。

　　妊娠期高血压对母婴的危害。1.对孕妇的危害。妊娠期高血压可能引发一系列严重的并发症，威胁孕妇的生命安全。病情严重时，可能导致孕妇出现头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状，甚至引发子痫发作、脑出血等危险情况。2.对胎儿的危害。母体血压异常会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，增加早产、流产甚至死胎的风险。胎盘功能不全会使胎儿缺氧、营养不良，影响其正常生长发育，不仅影响出生体重，还可能影响其神经发育和长期健康，增加成年后患慢性疾病的风险。

　　妊娠期高血压的预防措施。1.保持健康体重。妊娠期间体重的增加应控制在合理范围内，过重或过轻都可能增加妊娠高血压的风险。建议在医生指导下制定合理的体重增长计划，通过合理的饮食和适度的运动，有效控制体重，减少妊娠高血压的发生。2.均衡饮食。饮食中应包含丰富的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质，减少高盐、高脂肪和高糖食物的摄入。增加富含钾、钙、镁等矿物质的食物，有助于维持血压稳定。避免过多摄入加工食品和含糖饮料，保持饮食的多样性和均衡性。3.定期产检。定期进行产前检查，监测血压、尿蛋白等指标，及时发现和处理妊娠高血压的早期症状。通过定期的产检，可以及早发现潜在的健康问题，采取相应的预防措施，减少妊娠高血压的发生风险。4.适度运动。妊娠期间进行适度的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于促进血液循环，降低血压。运动时应避免剧烈活动，选择适合孕妇的运动方式，并在医生指导下进行。适度的运动不仅有助于控制体重，还能改善心血管健康。

　　妊娠期高血压的治疗方法。1.一般处理。患者需要充分休息，密切监护母儿状态，间断吸氧。饮食方面，应补充足够的蛋白质和热量，对于全身水肿的患者，要适当限盐。2.解痉治疗。硫酸镁是治疗妊高征合并子痫或子痫前期的首选药物，但必须在医生的指导下应用。3.降压治疗。根据病情可以选用不同的降压药物，如拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等。而卡托普利、氯沙坦等药在妊娠期为禁忌用药。对于紧张、焦虑或睡眠不好的患者，可以给予适量镇静剂。4.密切监测病情。定时测量血压、体重、尿蛋白等，密切观察孕妇的症状，如头痛、视力模糊、上腹部不适等，以及胎儿的情况，如胎动、胎心等。这有助于及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。