□陆川县中西医结合骨科医院　王仕芬

　　手术中低体温通常指患者的核心体温降至36℃以下，这种情况在长时间手术、大范围创伤手术或全身麻醉患者中尤为常见。低体温不仅会影响手术效果，还可能增加术后并发症的风险。因此，了解低体温的危害以及如何预防，对患者的安全和康复至关重要。

　　手术中低体温的形成原因。手术中低体温的发生并非偶然，而是由多种因素共同作用导致的。首先，麻醉药物会抑制人体的体温调节中枢，使身体无法像清醒时那样有效维持体温。全身麻醉药物会阻断下丘脑的体温调节功能，同时扩张外周血管，加速热量散失。其次，手术室的环境温度通常控制在20-24℃之间，虽然这样的温度有助于抑制细菌繁殖，但也会加速患者体表散热。手术室的空气流动和层流系统会进一步加剧热量流失。此外，手术过程中患者的皮肤大面积暴露，消毒液和冲洗液的低温也会带走体内热量。特别是长时间手术或大范围切口手术，患者的体温更容易逐渐下降。研究表明，手术时间每延长1小时，患者体温平均下降0.5-1℃。这些因素叠加在一起，使得低体温成为手术中不可忽视的问题。其他因素如患者术前禁食导致的能量储备不足、手术中大量失血等也会加剧体温下降。

　　低体温对患者的危害。低体温在手术过程中可能引发一系列严重的并发症。首先，它会削弱免疫系统功能，使患者术后感染的风险显著增加。体温每降低1℃，中性粒细胞功能就会下降10%-15%，直接影响伤口愈合。其次，低温会影响凝血功能，导致术中出血量增多，甚至可能增加术后再次手术的概率。低温会抑制凝血酶活性，延长凝血时间，使出血量增加20%-30%。此外，低体温还会延长麻醉药物的代谢时间，使患者苏醒延迟，并可能加重术后恶心、呕吐等不良反应。体温降低会减缓肝脏代谢速度，使麻醉药物在体内停留时间延长。对于心血管功能较差的患者，低温还可能引发血压波动和心律失常，增加手术风险。体温下降会刺激交感神经兴奋，导致心肌耗氧量增加。更严重的是，低体温会影响药物在体内的作用，可能导致药效异常，进一步影响术后恢复。因此，维持患者体温稳定是确保手术安全的重要环节。有研究表明，保持正常体温可减少40%的手术并发症发生率。

　　容易发生低体温的高风险人群。并非所有手术患者都会受到低体温的同等影响，某些人群的风险更高。老年患者由于新陈代谢较慢，体温调节能力下降，更容易在手术中出现体温过低的情况。65岁以上老年患者低体温发生率是年轻人的2-3倍。婴幼儿，尤其是新生儿，由于皮下脂肪较少，体温流失速度更快，需要格外注意保暖。新生儿体表面积与体重比大，更易散热。接受长时间手术的患者，如大型肿瘤切除或器官移植手术，体温会随着手术时间的延长而逐渐降低。超过3小时的手术，低体温发生率可达60%以上。此外，全身麻醉患者比局部麻醉患者更易发生低体温，因为全麻药物会直接抑制体温调节中枢。全麻患者体温下降速度是局麻患者的2倍。对于这些高风险患者，手术团队需要采取更加严格的体温管理措施，以减少并发症的发生。其他高风险人群还包括低体重患者、创伤患者以及术前已有体温过低倾向的患者。

　　手术室预防低体温的措施。手术开始前，医护人员会适当调高手术室温度，待患者麻醉稳定后再调整至适宜范围。在手术过程中，患者会使用保温毯或暖风设备，以减少体表热量散失。输液和冲洗液也会提前加热至接近体温，避免冷液体直接降低核心温度。此外，手术团队会尽量减少患者皮肤的暴露面积，并使用无菌巾覆盖非手术区域以保持体温。对于高风险手术，医护人员还会通过体温监测设备实时观察患者的体温变化，一旦发现异常，立即采取升温措施。

　　结语。手术中低体温是一个需要高度重视的问题，它不仅会影响手术的顺利进行，还可能增加术后并发症的风险。通过了解低体温的形成原因和危害，医护人员可以采取针对性的预防措施，确保患者在手术过程中保持稳定的体温。对于高风险患者，如老年人、婴幼儿和长时间手术患者，更应加强体温监测和保护。同时，患者和家属也可以通过术前沟通和术后保暖配合医疗团队，共同降低低体温的风险。