□平度市大泽山镇卫生院　吴德军

　　胃溃疡就像胃里的一处“小伤口”，却可能引发大问题。作为现代人常见的消化系统疾病，它的发生与我们的生活习惯息息相关。本文将带您全面了解胃溃疡的成因、症状及科学治疗方法，让您掌握预防和应对的有效策略。

　　胃溃疡的发病机制与常见诱因。胃溃疡的形成本质上是胃黏膜防御机制和攻击因素失衡的结果。我们的胃每天要分泌1.5-2升胃酸，这种强酸环境足以腐蚀金属，却不会伤害胃壁，全靠胃黏膜的精密保护系统。当这个保护系统出现漏洞，胃酸就会"消化"自己的胃壁。幽门螺杆菌感染是最主要的罪魁祸首，这种螺旋状细菌能穿透胃黏膜的保护层，引发局部炎症反应。长期服用阿司匹林、布洛芬等消炎止痛药会抑制前列腺素的合成，而前列腺素正是维护胃黏膜完整性的重要物质。现代人常见的精神压力过大会通过神经内分泌途径刺激胃酸过量分泌，这也是为什么职场人士更容易得胃溃疡。

　　识别胃溃疡的典型临床表现。胃溃疡最特征性的表现是规律性的上腹部疼痛，这种疼痛通常位于剑突下或稍偏左的位置，呈现烧灼样或饥饿样痛感。典型的疼痛节律是"进食-缓解-疼痛"循环：进食后疼痛暂时缓解，1-2小时后胃酸分泌增多时疼痛再次出现，到下次进餐前达到高峰。夜间痛醒也是胃溃疡的常见特点。除了疼痛，患者还常伴有反酸、嗳气、腹胀等消化不良症状。当溃疡较深时，可能出现呕血或排柏油样黑便，这提示溃疡已侵蚀到血管。值得注意的是，约20%的胃溃疡患者症状不典型，可能仅表现为食欲减退、体重下降等，这种情况在老年人和长期服用止痛药的人群中更为多见。有些患者甚至以突发呕血或黑便为首发表现，这种情况需要立即急诊处理。

　　确诊胃溃疡的检查方法与流程。胃镜检查是目前诊断胃溃疡的金标准，这种检查不仅能直接观察到溃疡的大小、形态和位置，还能取活组织进行病理检查。在胃镜直视下，活动期溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部覆盖白苔，周围黏膜充血水肿。医生会根据溃疡的形态特征初步判断良恶性，必要时进行多点活检。对于幽门螺杆菌检测，碳13或碳14呼气试验是最常用的无创方法，准确率可达95%以上。X线钡餐造影虽然不如胃镜直观，但对不能耐受胃镜检查的患者仍有一定价值，溃疡在钡餐下表现为壁龛影。实验室检查方面，血常规可以判断是否存在贫血，大便潜血试验能检测隐性出血。对于反复发作或治疗效果不佳的溃疡，还需要检测胃泌素水平以排除胃泌素瘤等少见病因。

　　胃溃疡的系统治疗方案。现代医学对胃溃疡的治疗已经形成规范化的方案。对于幽门螺杆菌阳性的患者，标准的四联疗法包含质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素，疗程通常为14天。质子泵抑制剂如奥美拉唑能强力抑制胃酸分泌，为溃疡愈合创造有利环境。黏膜保护剂如硫糖铝能在溃疡表面形成保护膜，促进上皮细胞再生。止痛药的选择需要特别注意，对乙酰氨基酚是相对安全的选择，而阿司匹林等非甾体抗炎药应该尽量避免。对于合并出血的溃疡，内镜下止血是最常用的方法，包括注射肾上腺素、电凝止血或钛夹夹闭等。只有当溃疡并发穿孔、梗阻或怀疑恶变时，才考虑外科手术治疗。

　　预防复发与长期管理策略。胃溃疡治愈后的复发率曾经高达70%，随着幽门螺杆菌根除治疗的普及，这一数字已显著下降。预防复发的首要任务是确保幽门螺杆菌被彻底清除，这需要在停药4周后复查呼气试验确认。必须长期服用阿司匹林或非甾体抗炎药的患者，应该同时服用质子泵抑制剂进行预防。建立健康的饮食习惯至关重要，建议定时定量进餐，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。心理调节也不容忽视，长期焦虑、抑郁会通过脑肠轴影响胃酸分泌，适当运动、冥想等减压方式有助于维持胃部健康。对于高危人群，如有胃癌家族史、长期吸烟或既往有溃疡并发症者，建议每1-2年复查胃镜。

　　结语。通过本文的科普，相信你已经掌握了胃溃疡的基本知识：从识别典型症状到理解发病机制，从诊断方法到治疗方案，再到预防复发的关键措施。记住，胃溃疡不是简单的"胃病"，规范治疗和科学调养同样重要。当出现可疑症状时，不要自行用药掩盖病情，及时就医才能避免严重后果。养成良好的生活习惯，保持乐观心态，你的胃就会用健康来回报你。