□广西医科大学附属肿瘤医院　蓝仙伍

　　放疗对肿瘤患者营养状况的影响及应对策略。放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而达到抑制或消灭肿瘤细胞的目的。然而，放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发一系列营养问题。本文将深入探讨放疗对肿瘤患者营养状况的影响，并提供有效的应对策略，帮助患者更好地应对放疗带来的挑战。

　　放疗对肿瘤患者营养状况的影响。1.食欲不振与恶心呕吐。放疗可能导致消化道黏膜受损，引发食欲不振、恶心和呕吐等症状。这些症状直接影响患者的食物摄入量，导致能量和营养素摄入不足。长期的食欲不振和恶心呕吐还可能引起体重下降、营养不良，进一步削弱患者的体质和免疫力。2.口腔及咽喉问题。对于头颈部肿瘤放疗患者，放疗可能导致口腔黏膜炎、咽喉炎等，表现为疼痛、吞咽困难。这些症状不仅限制了患者的食物摄入，还可能引发感染等并发症。吞咽困难使得患者难以摄取足够的水分和营养，进一步加剧营养不良的风险。3.骨髓抑制。放疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞、血小板等血细胞减少。这不仅增加了感染、贫血和出血的风险，还间接影响了营养的吸收和利用。骨髓抑制使得患者对营养的需求增加，但吸收和利用能力却下降，形成一个恶性循环。4.代谢异常。放疗可能导致机体代谢异常，如糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。这些代谢异常会影响营养物质的利用，使得患者即使摄入足够的营养素，也无法有效吸收和利用。此外，部分化疗药物还可能引起肝、肾功能损害，进一步影响营养代谢。

　　应对策略。1.合理膳食，均衡营养。放疗患者应遵循合理膳食、均衡营养的原则。多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。这些食物不仅易于消化和吸收，还能提供足够的能量和营养素，满足机体的营养需求。同时，应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重消化道症状。2.少量多餐，细嚼慢咽。针对放疗引起的食欲不振和恶心呕吐等症状，患者可采取少量多餐的进食方式。每次进食量不宜过多，以免加重胃肠负担。同时，进食时应细嚼慢咽，有助于食物的消化和吸收。在上午和下午各安排一次加餐，可以选择坚果、酸奶、水果等营养丰富且易于消化的食物。3.适当增加水分摄入。放疗期间，患者应保持充足的水分摄入，以缓解口干、咽痛等症状，并预防脱水。同时，应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免加重消化道症状。对于吞咽困难的患者，可以选择流质或半流质食物，如稀粥、藕粉等，以确保足够的水分和营养摄入。4.肠内营养支持。对于无法经口进食或进食量严重不足的患者，可采用肠内营养支持的方式。通过鼻饲管或口服营养补充剂等方式提供营养支持，以满足患者的代谢需求。肠内营养支持能够改善患者的整体营养状况，减少放疗对消化道黏膜造成的损伤，有利于病情恢复。5.定期监测与营养评估。放疗期间，患者应定期接受营养评估，了解自身的营养状况。医生会根据评估结果，为患者制定个性化的饮食计划和营养支持方案。同时，患者应密切关注自己的体重变化、食欲状况等指标，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。6.心理支持与情绪管理。放疗过程可能给患者带来较大的心理压力和焦虑情绪。这些负面情绪不仅影响患者的食欲和消化功能，还可能降低机体的免疫力。患者应积极寻求心理支持，如与家人、朋友交流、参加心理辅导等。同时，保持积极乐观的心态，有助于缓解焦虑情绪，提高治疗效果。

　　结语。放疗作为肿瘤治疗的重要手段之一，在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤，引发一系列营养问题。然而，通过合理膳食、均衡营养、少量多餐、适当增加水分摄入、肠内营养支持以及定期监测与营养评估等应对策略，我们可以有效地缓解放疗带来的营养问题，提高患者的生活质量。同时，心理支持与情绪管理也是不可忽视的重要方面。希望本文能为肿瘤患者提供有益的参考和指导，帮助他们更好地应对放疗带来的挑战。