□武城县妇幼保健院　高文凤

　　围绝经期综合征的中医认识。围绝经期综合征在中医理论中属“经断前后诸证”范畴，其发病核心为肾精亏虚、天癸渐竭，导致冲任二脉失调，进而引发阴阳失衡、脏腑功能紊乱。中医认为，肾为先天之本，主生殖与生长发育，女性“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，肾精不足则无以滋养肝木、脾土，终致气血失和、脏腑失养。临床表现上，患者多见月经紊乱（如经期延长、经量减少）、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软等肾阴虚症状，或畏寒肢冷、面色晦暗、夜尿频多等肾阳虚表现，部分患者兼见阴阳两虚之候。情志失调亦为常见，如烦躁易怒、焦虑抑郁等，与肝失疏泄、气机不畅密切相关。此外，脾失健运可致倦怠乏力、纳差便溏，进一步加重气血生化乏源。

　　中医辨证施治策略。围绝经期综合征的中医辨证施治以“补肾调阴阳”为核心，结合个体体质差异，灵活采用中药、针灸、推拿等综合疗法，实现精准调治。1.辨证分型与治法。肾阴虚证：症见潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治以滋阴补肾，方用六味地黄丸加减，常用熟地黄、山茱萸、枸杞子等滋肾填精，配伍知母、黄柏清虚热。肾阳虚证：表现为畏寒肢冷、面色晦暗、夜尿频多，舌淡胖，脉沉迟。治以温肾助阳，方选右归丸化裁，以肉桂、附子温补肾阳，配伍菟丝子、杜仲补益肝肾。肾阴阳两虚证：兼见寒热错杂症状，如烘热汗出与畏寒交替出现。治以阴阳双补，方用二仙汤加减，仙茅、仙灵脾温阳，知母、黄柏滋阴，佐以当归、巴戟天调和气血。2.特色疗法协同增效。针灸疗法：针刺关元、三阴交、肾俞等穴位，肾阴虚者加太溪、照海滋阴，肾阳虚者加命门、腰阳关温阳，通过经络调节脏腑功能。推拿按摩：按揉太冲、涌泉等穴位疏肝理气、引火归元，配合摩腹、捏脊健脾和胃，增强气血生化。情志调摄：针对肝郁气滞者，采用五行音乐疗法（如角调式音乐）疏肝解郁，辅以心理疏导，缓解焦虑情绪。

　　中医养生指南。围绝经期女性可通过中医养生方法调和阴阳、滋养脏腑，缓解不适症状，提升生活质量。以下从饮食、情志、起居、运动四方面提供实用指南。饮食调养：遵循“滋阴补肾、健脾益气”原则，多食黑豆、黑芝麻、枸杞子、桑葚等黑色食物以补肾精，搭配山药、莲子、芡实健脾固本。阴虚火旺者可常饮百合莲子粥、银耳雪梨汤，阳虚畏寒者宜食羊肉、桂圆、核桃。避免辛辣燥热之品（如辣椒、咖啡），减少糖分摄入，以防加重潮热汗出。情志调节：围绝经期情绪波动与肝失疏泄密切相关，需注重疏肝理气。建议每日进行10-15分钟冥想或深呼吸练习，通过“腹式呼吸”放松身心；培养书法、园艺等兴趣爱好转移注意力；主动与家人、朋友倾诉，参与社交活动，避免独处时胡思乱想。起居有常：保持规律作息，每日22:00前入睡，顺应“子午流注”养藏肾精。注意腰部及下肢保暖，避免受寒加重腰膝酸软；夏季空调温度不宜低于26℃，以防寒邪侵袭。居住环境宜安静整洁，减少噪音干扰，卧室可摆放薰衣草、茉莉花等助眠香薰。

　　中医预防与康复。中医强调“未病先防，既病防变”，围绝经期综合征的预防与康复需贯穿女性生命全程，通过调摄身心、早期干预实现标本兼治。预防为先，调摄体质：育龄期女性应注重补肾养血，可常食枸杞、红枣、阿胶等药食同源之品，延缓肾精亏虚进程；月经紊乱初期及时调理，通过艾灸关元、三阴交等穴位温通经络，预防阴阳失衡。情志调节亦不可忽视，保持豁达心态，避免长期压抑或暴怒，以防肝气郁结累及肾精。康复管理，综合施治：已出现围绝经期症状者，需遵循“急则治标，缓则治本”原则。急性期以缓解症状为主，如潮热盗汗者可用牡蛎散加减敛汗滋阴，失眠者予酸枣仁汤安神助眠；缓解期则着重补肾调阴阳，结合针灸、推拿等外治法增强疗效。康复期需定期复诊，每2-3个月评估症状变化，动态调整治疗方案。