□山东省立医院菏泽医院　刘欢

　　类风湿关节炎是一种长期进行性发展的疾病，中医认为由于“风、湿、寒”三种外邪侵袭人体致使患者出现关节疼痛、关节肿胀的情况。中药封包作为中医特色护理的一种，其是通过红外线、磁场共同作用，将中药包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏通经络，祛风除湿、消肿止痛、强筋壮骨、行气止痛的作用的一种操作方法，对于治疗类风湿关节炎效果显著，受到了越来越多患者的欢迎。本文阐述中医特色护理之中药封包在类风湿关节炎的应用，一起来看看。

　　中药封包溯源。中药封包法又称汤熨，历史悠久，源远流长，最早的文字记载始见于《黄帝内经素问·调经论》：“病在骨，淬针药熨。”司马贞《索隐》：“毒熨，谓毒病之处，以药物熨帖。”清代烫熨疗法已有较详尽的论述。明代熨疗的应用更加普遍，在我国历史上最大的方书《普济方》中，收载了不少熨疗的古方。历代医家如华佗、葛洪、孙思邈、张从正、李时珍、吴师机等无不重视之，尤其是吴师机的《理瀹骈文》，创造性地发展了熨法理论并以此通治全身各种病症，影响深远。不难看出，汤熨已经成为诸多名医世家的治病办法。

　　中药封包适应证与禁忌证。（1）适应证。身体各部位由于筋膜僵硬，气血不通导致的酸、胀、麻木、痛等身体痛症，包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、滑囊炎、肋软骨炎、狭窄性腱鞘炎等。（2）禁忌证。身体大血管处、皮肤破损及炎症、局部感觉障碍者；腹部包块性质不明、孕妇腹部及腰骶部；各种实热证或麻醉未清醒者；急性软组织损伤，有恶性肿瘤、金属移植物等部位。

　　中药封包药物配伍原则。中药封包的配伍原则与内服药的配伍原则相同，均应根据患者的病情辨证论治，选择合适的药物配制成剂。然而，中药封包治疗毕竟是一种外治方法，需要通过皮肤的吸收而产生其治疗效应。因此，中药封包的药味可增减，原则上专治一证者，药味宜少而精；病情复杂或兼证较多、虚实夹杂者，也可酌情多选配几味，但不宜过多过杂。

　　中药封包的应用要点。（1）评估病室环境，药包温度适宜。（2）评估患者主要症状，询问既往史及药物过敏史。（3）评估患者对热的耐受程度。（4）评估患者及其需治疗部位的局部皮肤情况。（5）告知患者及家属热敷时间为30分钟，询问患者是否需要大、小便。（6）封包放置后告知病人约几分钟就会有温热的感觉，稍有药味。（7）红光治疗仪开灯后，告知患者及家属勿擅自调节灯头位置及按键，不要盯着灯光看。（8）做封包治疗的过程中，经常询问患者感觉，若患者自觉温度过高或不能耐受，及时调整，随时观察患者局部皮肤情况。（9）做完封包治疗，检查患者局部皮肤情况。

　　中药封包治疗后的自我保健。（1）中药封包治疗后体温较高，汗液较多，毛孔处于张开状态，此时应立即擦干汗水，穿上干爽的衣服保暖，预防感冒。（2）日常饮食宜清淡，勿食辛辣寒凉等食物。（3）疼痛缓解后，积极功能锻炼，保持心情舒畅，积极配合治疗。（4）封包治疗后如出现皮肤发烫、发红等现象，无需特殊处理，可自行消退。

　　类风湿关节炎是一种侵袭侵蚀性的关节疾病，若不及时治疗会导致患者关节出现变形，给日常生活和工作带来很大的影响。中药封包是中医特色护理之一，其具体将装有中草药的药包加热后，热敷于身体的患病部位或对应穴位上，利用其热温起到行气消胀、消肿止痛、活血化瘀等功效。具有药物直接作用于患处，不经消化道吸收代谢的优点。但由于每个人病情截然不同，故需经医生诊断后遵医嘱建议进行，这样既能保证效果，又能避免烫伤。