028版 科普

警惕帕金森病的早期信号

人口健康报 | 2025年03月13日

  □曹县人民医院 赵娟

  帕金森病又称震颤麻痹,是影响患者活动能力的中枢神经系统退行性疾病。由于遗传、年龄增长等多种因素,黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺分泌减少,引发各类症状。早期症状虽然多样且复杂,但仔细观察仍能发现端倪。那么,帕金森病的早期信号有什么呢?

  静止性震颤。静止性震颤是帕金森病最为人熟知的早期症状,70%到80%的患者会出现此症状。震颤通常始于一侧上肢远端,如手指或手腕,并在静止时最为明显,患者进行随意运动期间震颤会减轻或停止。而在紧张或激动的情况下,震颤会加剧。入睡后则完全消失,且具有特征性的“搓丸样”动作,即手指呈节律性搓动或颤抖。需要注意的是,虽然震颤是帕金森病的显著标志,但也有20%到30%的患者在整个病程中都不会出现震颤。

  运动功能迟缓。运动功能迟缓是帕金森病的核心症状之一,表现为患者的动作变得缓慢而吃力,不仅限于精细动作,还涉及日常穿衣、吃饭、走路等活动,患者在起步期间感到困难,一旦起步,身体呈前倾状态,步伐小而越走越快,难以立即停止,形成“慌张步态”。且帕金森病患者的面部表情也会变得呆板,缺乏表情变化,被称为“面具脸”。运动功能迟缓的发生与多巴胺减少导致基底节输出增加有关,引起直接通路活动减弱而间接通路活动增强,使大脑皮质发动随意运动的能力减弱,因此,一旦出现动作变得缓慢、不灵活等症状,尤其是精细动作、日常活动受影响的情况下,应警惕帕金森病的可能。

  肌肉僵直发紧。肌肉僵直发紧是帕金森病的重要症状,表现为肌张力升高,患者会感到肌肉僵硬、发紧,运动时阻力增加,僵直感在四肢最为明显,尤其是上肢,患者在进行日常活动期间感到困难。僵直感还会表现为“铅管样强直”,即肌肉在整个动作过程中都保持高张力状态;或伴有震颤的“齿轮样强直”,即肌肉在震颤时产生间歇性的阻力感。肌肉僵直发紧的发生与多巴胺水平降低有关,多巴胺水平降低会使参与运动调节的神经环路失衡,导致肌肉张力增高。因此一旦出现肌肉僵硬、发紧等症状,尤其是四肢明显时,应立即就医检查。

  姿势步态异常。帕金森病患者的姿势、步态也会发生异常变化,早期可表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,下肢拖曳,步态不稳,容易摔倒,随着病情的发展患者会出现“冻结步态”,即在行走过程中突然停滞不前,双脚似乎被冻结在地面上。姿势步态异常的发生与中脑黑质多巴胺能神经元变性有关,多巴胺对脊髓前角运动神经元的抑制作用减弱,造成姿势反射异常,平衡能力下降。因此一旦出现姿势和步态异常等症状,尤其是走路不稳、容易摔倒的时候,应警惕帕金森病的可能。

  感觉功能障碍。帕金森病患者在早期还可能出现感觉功能障碍,像是嗅觉减退、自主神经功能紊乱等。嗅觉减退是帕金森病的常见前兆,患者会发现自己对某些气味的敏感度降低或完全丧失,自主神经功能紊乱则表现为便秘、尿潴留、尿频、尿急、出汗异常等,虽不直接威胁生命,但会严重影响患者的舒适度与生活质量。

  睡眠障碍。睡眠障碍是帕金森病患者常见的非运动症状,主要是失眠、入睡困难、睡眠时间过短或睡眠中出现异常行为等,失眠和睡眠质量下降导致患者白天嗜睡、精神不振。此外,患者还会出现快速动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中大喊大叫、手脚乱动或拳打脚踢等,导致自己或同睡的人受伤。

  综上所述,帕金森病的早期症状多种多样,主要是静止性震颤、运动功能迟缓、肌肉僵直发紧、姿势步态异常、感觉功能障碍、睡眠障碍等,此类症状可能单独出现,也可能同时出现,且随着病情的进展而逐渐加重。因此对于中老年人来说,一旦出现类似症状,应立即就医进行诊断和治疗,利用科学的合理的药物治疗、康复训练护理方式,改善患者的生活质量,延缓疾病进展。此外,应保持健康的生活方式,规律作息、均衡饮食、适量运动等有助于预防延缓帕金森病的发展。