□保定市第一中心医院　祖京楠

　　新生儿黄疸是新生儿期常见的一种现象，它表现为新生儿皮肤、巩膜（眼白）等部位出现黄染。虽然大多数新生儿黄疸是生理性的，可以自行消退，但仍有部分黄疸可能是病理性的，需要及时干预处理。本文将详细介绍新生儿黄疸的相关知识，帮助家长更好地了解和应对这一常见问题。

　　新生儿黄疸的成因。新生儿黄疸的主要原因是血液中胆红素水平升高。胆红素是红细胞代谢的产物，正常情况下，它会被肝脏转化为水溶性物质，通过胆汁排出体外。然而，新生儿由于生理特点，容易出现胆红素代谢障碍，导致胆红素在体内积聚，从而引发黄疸。（一）生理性黄疸。生理性黄疸是新生儿期最常见的一种黄疸类型，它通常出现在出生后2到3天，4到5天达到高峰，然后在7到10天内逐渐消退。这种黄疸是由于新生儿红细胞寿命短、破坏快，以及肝脏处理胆红素的能力尚未成熟所致。（二）病理性黄疸。溶血性黄疸：由于母婴血型不合（如ABO血型不合、Rh血型不合）导致的新生儿溶血病。感染性黄疸：新生儿感染病毒或细菌后，肝脏处理胆红素的能力下降。阻塞性黄疸：新生儿先天性胆道畸形或胆道梗阻，导致胆红素无法正常排出。母乳性黄疸：部分母乳喂养的新生儿可能出现母乳性黄疸，原因尚不完全明确，可能与母乳中的某些成分有关。

　　新生儿黄疸的预防。（一）尽早开奶。新生儿出生后应尽早开奶，促进肠道蠕动，帮助胎便排出。胎便中含有大量胆红素，及时排出有助于降低血液中的胆红素水平。（二）适度日光照射。适度的日光照射有助于新生儿皮肤中胆红素的代谢和消退。然而，家长应注意避免强烈的阳光直射，以免对新生儿造成晒伤。（三）预防感染。新生儿感染可能导致胆红素升高，因此家长应保持新生儿生活环境的清洁卫生，避免与生病的人接触，并做好脐部护理等预防感染措施。（四）定期体检。孕妇在孕期应定期进行产前检查，及时发现和处理可能影响胎儿胆红素代谢的疾病。新生儿出生后，家长也应按照医生的建议进行定期体检，以便及时发现和处理黄疸等健康问题。

　　新生儿黄疸的处理。（一）生理性黄疸的处理。生理性黄疸通常不需要特殊处理，家长只需密切关注新生儿的皮肤黄疸情况，确保其正常进食、排便和睡眠即可。黄疸一般在出生后7到10天内逐渐消退。（二）病理性黄疸的处理。对于病理性黄疸，家长应及时带新生儿就医，在医生的指导下进行治疗。治疗方法主要有以下几种。光照疗法：将新生儿置于光疗箱中，通过特定波长的蓝光照射，使胆红素转变为水溶性物质，通过胆汁和尿液排出体外。药物治疗：在医生指导下使用促进胆红素排泄的药物，如苯巴比妥等。换血疗法：在极少数情况下，当黄疸非常严重且药物治疗无效时，可能需要采用换血疗法来降低血液中的胆红素水平。（三）母乳性黄疸的处理。对于母乳性黄疸，家长可以尝试暂停母乳喂养2到3天，观察黄疸是否减轻。如果黄疸明显减轻，则可以恢复母乳喂养。在此期间，家长可以使用配方奶喂养新生儿，并确保其正常进食和排便。

　　家长应如何观察和护理黄疸新生儿。（一）观察黄疸进展。每天观察新生儿的皮肤黄疸情况，注意黄疸的颜色、范围和程度是否有所变化。如果发现黄疸加重或持续时间过长，应及时就医。（二）保持充足营养。确保新生儿正常进食，以促进肠道蠕动和胎便排出。对于母乳喂养的新生儿，家长应注意按需哺乳，避免过度喂养或喂养不足。（三）保持水分充足。新生儿应保持充足的水分摄入，以促进胆红素的排泄。家长可以根据新生儿的体重和年龄给予适量的水分补充。（四）注意皮肤护理。保持新生儿皮肤的清洁卫生，避免感染。每天给新生儿洗澡时，应注意水温适宜，避免烫伤或受凉。

　　新生儿黄疸是新生儿期常见的一种现象，虽然大多数新生儿黄疸是生理性的，可以自行消退，但仍有部分黄疸可能是病理性的，需要及时干预处理。通过科学的护理和观察，我们可以帮助新生儿顺利度过黄疸期，促进其健康成长。