□日照市岚山区人民医院　孙福涛

　　在医学影像领域，磁共振成像（MRI）因其无辐射、多参数成像、高软组织分辨率等优势，逐渐成为胸膜和胸壁病变诊断的重要工具。本文将以通俗易懂的方式，解析MRI如何帮助医生发现和鉴别这些隐匿的胸部疾病。

　　胸膜与胸壁：胸腔的“保护层”。胸膜是覆盖肺表面和胸腔内壁的薄膜，两层胸膜之间的腔隙称为胸膜腔；胸壁则由肋骨、肌肉、脂肪和皮肤构成，共同保护心肺。当这些结构发生病变时，可能引起胸痛、呼吸困难等症状。常见的胸膜病变包括胸膜炎、胸腔积液、胸膜肿瘤（如间皮瘤等）；胸壁病变则涉及感染、肿瘤、外伤或先天畸形。

　　M　RI的独特优势：为何选择它？（一）无辐射，更安全。与CT不同，MRI利用磁场和无线电波成像，更适合需多次复查的患者。（二）软组织“高清显微镜”。MRI能清晰显示胸膜增厚、微小肿瘤及胸壁肌肉、脂肪层的细微变化，区分液体、炎症和肿瘤。（三）多角度成像，立体观察。MRI可进行横断位、矢状位、冠状位扫描，帮助医生全面评估病变范围，尤其适合复杂解剖区域。

　　MRI如何识别常见病变？（一）胸膜病变。胸腔积液：T2加权像上积液呈明亮高信号，若伴有出血或感染，信号可能不均匀。胸膜增厚与结节：良性增厚（如结核性胸膜炎）多均匀、光滑；恶性病变（如间皮瘤）常呈结节状或不规则增厚，增强扫描明显强化。胸膜肿瘤：间皮瘤表现为弥漫性胸膜增厚伴“波浪状”轮廓；转移瘤多单发，原发灶可能来自肺、乳腺等。（二）胸壁病变。感染与脓肿，T2像上脓肿呈高信号，周围可见水肿带；增强后脓肿壁强化，中心坏死区无强化。（三）胸壁肿瘤。良性肿瘤（如脂肪瘤）：T1像高信号（脂肪特性），压脂序列信号降低。恶性肿瘤（如肉瘤）：边界不清，信号混杂，增强后明显强化，可能侵犯肋骨或胸膜。（四）肋骨病变。MRI可早期发现骨髓水肿（如应力性骨折），或显示转移瘤导致的骨质破坏及软组织肿块。

　　MRI检查流程与注意事项。（一）检查前准备。去除金属物品（如项链、内衣扣），体内若有金属植入物（如心脏起搏器）需提前告知医生，否则可影响检查质量，造成图像的伪影。部分患者需注射对比剂（增强MRI），以更好显示病变血供。（二）检查过程。平躺于MRI检查床，进入磁共振设备的检查区域。检查过程中需保持静止，配合呼吸指令（如屏气），避免运动伪影影响图像质量。

　　M　RI的局限性与互补技术。（一）局限性。磁共振的检查时间较长、成像速度慢；对钙化或微小肺结节的敏感性低于CT；不适用于幽闭恐惧症患者。（二）联合应用。CT（快速评估肺部及钙化）、超声（引导穿刺）、PET-CT（评估全身转移）常与MRI互补。（三）MRI以其独特的优势，成为胸膜与胸壁病变诊断的“利器”。它不仅能帮助医生看清病变的细节，还能为治疗方案的选择提供依据。若您有不明原因的胸痛，不妨与医生探讨MRI检查的必要性，让精准影像为健康护航。