□保定市第二医院　刘志

　　疝气，医学上全称为腹外疝，是一种较为常见的外科疾病。它是指腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成的包块。简单来说，就像是肚子里的东西“跑”到了不该在的地方。了解疝气的相关知识，对于及时发现、正确处理这一疾病至关重要。

　　疝气的定义与类型。（1）定义。疝气，从字面上理解，似乎与“气”有关，但实际上它并非指气体，而是指体内的脏器或组织发生了移位。当腹壁肌肉组织存在撕裂或者破洞时，小肠、结肠等器官或组织就有可能通过这一破洞偏离原本位置，突入身体其他部位，形成疝气。（2）类型。疝气根据发生的部位和性质，可以分为多种类型。其中，最为常见的是腹股沟疝，它占所有疝气的85%左右。腹股沟疝又分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。此外，还有股疝、脐疝、切口疝、食管裂孔疝等多种类型。不同类型的疝气，其症状、治疗方法和预后都有所不同。

　　疝气的成因。疝气的发生既有可能是先天性的，也有可能是后天造成的。先天性的疝气多由于腹壁肌肉或筋膜发育不全，存在薄弱点或孔隙。而后天性的疝气则多与腹壁强度降低和腹内压力增高有关。（1）腹壁强度降低。随着年龄的增长，腹壁肌肉、筋膜等组织逐渐萎缩、变薄，强度降低。此外，手术切口愈合不良、外伤、感染等因素也可能导致腹壁强度降低。（2）腹内压力增高。慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难（如前列腺增生）、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等，都可能导致腹内压力增加，促使腹腔内的脏器或组织从腹壁薄弱处突出，形成疝气。

　　疝气的症状。疝气的症状因类型和严重程度而异。一般来说，疝气的典型症状包括无痛性突出体表包块、腹痛、腹胀等。包块可随体位变化，站立、行走或咳嗽时包块突出，平卧或用手推送时可回纳腹腔。如果疝气发生嵌顿（即突出的脏器或组织不能回纳），则会出现剧烈疼痛，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状。嵌顿时间过长还可能导致肠坏死、穿孔等严重并发症，危及生命。

　　疝气的治疗。疝气的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。保守治疗仅能缓解症状，并不能根治疝气。对于症状较轻、无嵌顿风险的患者，可以考虑保守治疗。但需要注意的是，保守治疗并不能阻止疝气的进展，一旦病情加重或出现嵌顿风险，应及时转为手术治疗。（1）保守治疗。药物治疗：目前尚无特效药物可以根治疝气，但可以使用一些中成药或止痛药来缓解症状。如茴香橘核丸、腹疝汤等中成药可以缓解疝气导致的腹胀、腹痛等症状；塞来昔布等药物可以缓解疼痛。疝气带疗法：对于无法立即进行手术的患者，如患有严重基础疾病不能耐受手术者，可以使用疝气带进行局部压迫。疝气带可以阻止疝内容物突出，但需在医生指导下正确使用，避免过紧或过松。（2）手术治疗。传统的疝修补术：通过将缺损周围的组织缝合起来，加强腹壁的薄弱区域。手术简单直接，但术后疼痛相对较明显，恢复时间较长，且复发率较高。无张力疝修补术：使用人工合成的补片材料，放置在疝缺损处，加强腹壁强度。这种方法术后疼痛较轻，恢复较快，且复发率较低。腹腔镜疝修补术：在腹部切小口，通过腹腔镜进行手术。这种方法具有创伤小、恢复快、美观等优点，且复发率较低。

　　疝气的预防。（1）减少腹内压力增高。避免长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等因素导致的腹内压力增高。及时治疗相关疾病，如慢性咳嗽、前列腺增生等。（2）增强腹壁肌肉力量。通过适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、仰卧起坐等，可以增强腹壁肌肉的力量，提高腹壁的强度，从而降低疝气的发生风险。疝气是一种常见的外科疾病，虽然大多数情况下不会立即危及生命，但如果不及时治疗，可能会引发严重的并发症。因此，了解疝气的相关知识，做到早发现、早诊断、早治疗，对于维护身体健康至关重要。