□日照市中医医院　吴成强

　　骨质疏松是一种代谢性骨病，主要由于骨形成减少，骨吸收增加导致。随着中国已步入老龄化社会，骨质疏松也随之成为重要的健康问题之一。此外，生活方式的变化、运动量的减少，骨质疏松这一原本常见于中老年群体的疾病，开始损害年轻人的健康，成为最常见的慢性疾病之一，公众亟须消除认知误区，提高健康水平。而骨质疏松的早期临床表现不易察觉，患者经常会因此而延误治疗，多数高危患者没有监测骨密度，更没有采取早期干预。因此，预防措施做到位，比后期发生骨质疏松再干预更加有意义。

　　骨质疏松的病因。（1）激素的变化。年龄的增长会引起老年人的骨量减少，这主要是通过人体内激素的变化及随着年龄的增长所导致的成骨细胞功能障碍所致。（2）继发性甲状旁腺激素水平升高及维生素D缺乏。维生素D的缺乏会导致骨矿化的困难及增加骨折风险，并能够直接和间接抑制甲状旁腺激素合成和分泌，从而下调骨吸收。（3）维生素K2减少。维生素K可促进骨矿盐沉积，维生素K与维生素K2均能促进骨骼矿化，但维生素K2的作用更强。

　　骨质疏松的诱发因素。吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料；体力活动少、长期卧床；日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等；胃切除术等手术影响。

　　骨质疏松的危害。骨质疏松严重时可导致胸椎变形，严重者可压迫心肺，出现循环、呼吸系统的功能异常，如驼背患者，常伴发心悸、胸闷气短、呼吸困难，肺活量下降等心肺症状；骨骼畸形导致周围皮肤被迫褶皱，褶皱处多汗潮湿，极易滋生细菌，出现瘙痒甚至糜烂。长期卧床者还易产生褥疮。

　　骨质疏松的预防措施。（1）调整生活方式。加强营养，均衡膳食：建议均衡膳食，摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的食物，推荐每日蛋白质摄入量为0.8到1.0克/千克，同时每天摄入牛奶300克或相当量的奶制品。戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、碳酸饮料。充足日照：建议每周2次在上午11点到下午3点尽可能多地暴露皮肤于阳光下15到30分钟（取决于日照时间、纬度、季节等因素），以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。规律运动：运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量训练，以降低跌倒和骨折的风险。肌肉力量训练包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松患者开始新的运动项目前应咨询临床医生，进行相关评估。（2）摄入骨健康基本补充剂。钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。成人每日钙推荐摄入量800毫克（元素钙），50岁及以上人群每日钙推荐摄入量1000到1200毫克。尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可在医生指导下适量补充钙剂。维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收，促进骨骼矿化，保持肌力，改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。建议在医生的指导下补充维生素D。