□怀远县中医院　汪大林

　　急性脑梗死致残率和致死率都处于高位，该疾病人群大多为中老年人，一旦突发急性脑梗死，若是没有得到及时的救治就会造成患者出现半身不遂、失语、口角歪斜等后遗症，大大降低患者生活质量，严重时甚至还会造成患者死亡。面对急性脑梗死，在早期最佳的治疗方式就是溶栓，通过溶栓就可以让部分患者血栓溶解，原本闭塞的血管血流再通，以此来缓解症状。本文就带领大家了解有关急性脑梗死溶栓急救方面的知识。

　　什么是急性脑梗死溶栓。所谓急性脑梗死就是指脑供血因突然中断而造成的脑组织坏死。而急性脑梗死溶栓就是指在发病后4.5到6小时内，采取重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）或者是尿激酶等溶栓药物，通过放射性介入或者是静脉滴入等方式来将栓子溶解，以此来恢复脑血流供应，挽救尚未坏死的脑细胞功能，降低神经受损程度，恢复大脑功能。

　　急性脑梗死溶栓急救的步骤。对于急性脑梗死而言，采取溶栓治疗时，最佳的治疗时间在3到4.5小时之内，具体溶栓急救步骤如下。对急性脑梗死患者而言，在其到达医院后需要立刻对其进行脑CT等检查工作，通过检查结果来确诊是否为急性缺血性脑卒中，并对患者是否可以进行溶栓治疗进行评估。在确定患者符合溶栓治疗的指标后，需要立刻采取溶栓治疗，具体来说就是将相应的溶栓药物通过静脉注射方式注射到患者体内，药物的剂量及具体药物需要结合患者的实际情况来确认和调整。在整个溶栓急救过程中以及治疗结束后，医护人员都需要对患者的生命体征进行密切监测，例如患者的意识状态、血压、呼吸以及心率等。除此之外，针对患者是否有其他不良反应以及出血倾向等也需要进行密切观察及时处理。在溶栓治疗结束之后，患者需要及时复查脑CT排除脑出血，并行磁共振检查明确急性脑梗死灶大小及有无脑血管病变，指导下一步治疗。为了帮助患者更快恢复，急性脑梗死溶栓急救治疗后，医护人员需要对患者进行康复指导，帮助患者锻炼自己的肢体功能，加快患者神经功能的恢复。对于患者家属，医护人员需要教授他们健康教育，这样在出院后他们才能知道怎样避免患者再次发生脑梗死。

　　急性脑梗死溶栓急救方法。静脉溶栓治疗。面对急性脑梗死，在临床医学上首选的急救溶栓方式就是静脉溶栓。采取静脉溶栓方式时，主要使用的药物为尿激酶和阿替普酶。这种方式主要适用于超急性期的患者，也就是发病时间在6个小时以内的患者。若是患者的发病时间在4.5个小时之内，临床上进行静脉溶栓时主要应用阿替普酶。若是患者的发病时间在4.5个小时以上6个小时以内，进行静脉溶栓时主要应用尿激酶。此外，采取静脉溶栓时要注意，阿替普酶溶栓患者的年龄应该在18周岁以上。而尿激酶溶栓应在80周岁以内，发病时间在6个小时以内，存在严重的躯体神经功能体征和症状，通过脑CT确定没有大面积脑梗死影像学改变，排除出血及禁忌证的情况经家属签字同意方可应用。在急性脑梗死溶栓急救中，采取静脉溶栓方式可以帮助大脑快速恢复脑血流，改善脑组织的代谢，以此来对脑梗死周围仅有的功能进行保护，改变缺血的半暗带组织，防止坏死形成，这样可以在最大程度上改善神经功能缺损的体征和症状，进而减少患者的致残和致死概率。动脉溶栓治疗。对那些不适合采取静脉溶栓的患者就可以采取动脉溶栓治疗方式。动脉溶栓治疗应该在患者发病6个小时以内进行。具体来说，在治疗时需要借助数字减影血管造影的引导下开展，利用导管将溶栓药物直接注射到闭塞的动脉血管内。这种溶栓治疗方式可以直接作用在血栓，这样不但可以使得溶栓效果提高，还可以使全身的不良反应减少。

　　无论采取哪种急性脑梗死溶栓急救方式，治疗结束后患者及家属都应该要高度重视治疗后的护理工作。在治疗后，患者应该要保持营养且清淡的饮食习惯，并且要做到规律作息，不吸烟，不喝酒。同时生活中要结合自身的实际情况采取适当的运动方式，保持良好的运动习惯。此外还应该要定期复查。