□广西医学科学院•广西壮族自治区人民医院超声科　伦海美

　　如果说常规超声检查是“放大镜”的话，那么超声造影就是“显微镜”。它大大提高了超声诊断的准确性能进一步鉴别病变的良恶性使疾病得到及时治疗并且没有明显不良反应。让我们一起去探秘医学“显微镜”——超声造影。

　　什么是超声造影？超声造影（CEUS）又称超声声学造影，是继实时灰阶超声（B超）、彩色多普勒超声之后超声医学的“第三次革命”，作为目前最先进的超声成像技术，超声造影被誉为“无创性微循环血管造影”。它是在常规超声检查基础上，通过外周静脉注射超声造影剂，使病变内部小血管和低速血流更清楚显示，显著提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，并具有无创伤、无痛、无辐射、操作方便的优点，使得大量常规检查无法明确诊断的病例得以确诊。

　　超声造影核心原理。超声造影的魔法源自直径仅2到10微米的微泡造影剂。这些比红细胞还要细小的气泡以磷脂为外壳，内包含六氟化硫或全氟丁烷等惰性气体，当高频声波遇到这些微泡时，会发生独特的物理反应：微泡在声压作用下周期性收缩膨胀，产生非线性谐波信号。这种“声学指纹”被专业设备捕捉后，通过计算机处理形成动态增强图像。其通过外周静脉注射，进入人体静脉后随血液循环到达目标病灶，具有造影检查功能的彩超仪器实时观察其在病灶内的分布情况，根据不同病灶的造影表现进行诊断。

　　与CT、磁共振对比超声造影的优劣。优势。无电离辐射，且检查费用仅为增强CT的1/3。超声可以实时观察一个病灶并录像，可以反复回放观察。高帧率超声造影可以达到每秒80帧以上，回放后可以更详细地观察细微结构及变化。操作简便，性能安全可重复性好，可以进行床边检查，没有肝肾毒副作用，惰性气体不与人体细胞发生反应，经过呼吸排出，安全性高，可以重复使用。不需皮试，可经外周静脉或腔内注射。劣势。造影剂半衰期仅5到7分钟，需要医生快速判断；对深部器官（如肥胖患者的胰腺）显像效果欠佳；诊断准确性高度依赖操作者经验。因此，临床常建议将超声造影与其他影像学检查联合应用。

　　超声造影的临床应用。超声造影技术在临床上广泛应用于肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、甲状腺、乳腺、子宫附件、心脏、血管等多种脏器和组织的检查中，特别对肝脏和胰腺占位性病变的良恶性鉴别有重要价值，对引导穿刺活检有重要的意义。对于那些具有典型超声表现的病灶，普通超声即可确诊，无需超声造影。当有些疾病的超声表现不典型而无法明确诊断时，超声医师会根据病情需要建议超声造影检查，可通过观察病灶内微小血管的血流信息，为疾病准确诊断提供更多依据，从而提高诊断的准确性。以下情况不适合做超声造影：对造影剂中任何成分过敏者；孕妇及哺乳期人群；伴有右向左分流的心脏病患者，重度肺动脉高压患者（肺动脉压＞90mmHg），未控制的原发性高血压和成人呼吸窘迫综合征者；急性冠脉综合征、心衰、严重心律失常患者。

　　检查全流程揭秘。（1）医生了解禁忌证并告知患者注意事项，签署超声造影知情同意书。（2）做好检查前的准备工作，如肝脏、胆囊、胰检查项目，检查前一天晚上清淡饮食，确保空腹8小时以上。（3）置入静脉留置针，一般在肘正中静脉处。（4）配合医生的指示，根据超声造影检查部位摆好适当体位，配合医生指示完成呼气或屏气等动作。（5）一次造影剂注射后检查时长约为5分钟，视检查部位与图像质量，可重复注射造影剂进行检查。检查过程中如有不适请及时告知医生。（6）检查结束后拔除留置针，观察30分钟，如无不适，方可离开。

　　总之，超声造影检查能够为临床医生提供更多的诊断信息，帮助他们制定更加精准的治疗方案。因此，当体检超声检查发现肝脏肿块、甲状腺及乳腺结节或其他脏器肿块后，不必紧张焦虑，也不能大意，应该按照超声医生给出的专业建议，到医院做进一步检查以明确诊断。