□北流市人民医院　彭东梅

　　脑炎是一种由多种因素引起的大脑炎症，是神经系统疾病中的一种常见且严重的疾病。它可以由病毒、细菌、真菌等病原体感染引起，也可能是免疫系统异常反应所导致。脑炎的症状多种多样，患者常表现为头痛、发热、意识障碍等，而治疗方法也因病因不同而各异。本文将对脑炎的症状与治疗进行详细解读，以帮助大众更好地了解这一疾病。

　　脑炎的病因。脑炎的病因众多，可以分为感染性脑炎和非感染性脑炎两大类。感染性脑炎是最常见的脑炎类型，病毒是引起感染性脑炎的主要病因，常见的病毒有以下几种。单纯疱疹病毒：这是成人最常见的致病病毒，特别是免疫功能低下的人群。流感病毒、腮腺炎病毒、水痘病毒等：这些病毒也可以通过血液、呼吸道分泌物等途径传播并引起脑炎。蚊虫传播的病毒：如日本脑炎病毒、登革热病毒等。细菌性脑炎虽然比病毒性脑炎较为少见，但它通常更为严重。脑膜炎球菌、肺炎链球菌、结核分枝等都可能引起细菌性脑炎。免疫性脑炎由自身免疫反应引起，患者的免疫系统错误地攻击了自身体内的脑组织。其他因素如药物反应、肿瘤压迫等也可引发脑炎。

　　脑炎的症状。脑炎的症状因病因、患者的年龄、免疫状态等因素的不同而有所不同，但一般来说，常见的症状包括以下几种。头痛。这是脑炎最常见的症状之一，通常为剧烈头痛，持续时间较长。头痛可能会伴有恶心、呕吐等症状，且对光、声音等敏感。发热。脑炎患者常伴有高热，体温可达到39℃以上，尤其在病毒性脑炎中较为常见。意识障碍。随着病情进展，患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。严重者可能会进入深度昏迷。神经系统症状。抽搐：尤其是在儿童中较为常见，通常表现为四肢的抽搐，严重时可影响呼吸；语言障碍：患者可能会出现语言不清或失语症，无法正常表达自己；运动障碍：患者可能出现肢体偏瘫、步态不稳等运动功能障碍。其他症状。如皮疹、关节痛、咳嗽等，尤其在病毒感染性脑炎中较为常见。

　　脑炎的诊断。脑脊液检查。脑脊液是脑和脊髓之间的液体，它可以反映大脑的炎症情况。通过腰椎穿刺取得脑脊液进行分析，可以判断是否存在感染性脑炎，并通过细菌培养、病毒PCR等手段确定病原。影像学检查。如头部CT或MRI检查，通过影像学检查可以了解脑部的炎症范围，判断是否有脑水肿、脑出血等并发症。血液检查。血常规、肝肾功能、免疫学检测等可以辅助判断感染类型。病毒学检测。如果怀疑是病毒性脑炎，可能需要进一步进行病毒学检测，特别是针对常见病毒如单纯疱疹病毒、流感病毒等。

　　脑炎的治疗。抗病毒治疗。对于病毒性脑炎，特别是单纯疱疹病毒引起的脑炎，抗病毒药物如阿昔洛韦是首选治疗药物。抗病毒药物应尽早使用，能够有效减轻病情并缩短病程。抗细菌治疗。如果是细菌性脑炎，患者需要接受抗生素治疗。常用的抗生素包括头孢菌素类、青霉素类等，具体选择依据脑脊液的细菌培养结果。免疫抑制治疗。对免疫性脑炎或与自身免疫相关的脑炎，可能需要使用免疫抑制药物如类固醇、免疫球蛋白等。对症治疗。如缓解头痛、控制发热、控制抽搐等症状。患者若出现抽搐症状，应尽快使用抗癫痫药物，避免癫痫发作。支持治疗。对于重症患者，可能需要住院观察并接受支持治疗，如呼吸支持、营养支持等。康复治疗。对于一些脑炎康复期的患者，可以进行神经功能康复训练，帮助恢复运动和语言功能。

　　脑炎的预防。疫苗接种。接种流感疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、日本脑炎疫苗等，可以有效预防相关病毒引起的脑炎。加强个人卫生。保持良好的个人卫生习惯，避免接触传染源，勤洗手、佩戴口罩等可以有效降低病毒传播风险。避免蚊虫叮咬。对于蚊虫传播的脑炎（如日本脑炎），应采取预防蚊虫叮咬的措施，如穿长袖衣物、使用驱蚊剂等。合理用药。使用药物时应遵医嘱，避免滥用药物，减少药物引起的脑炎风险。