□保定市中心血站　吴丽丽

　　在输血过程中或输血后，部分患者可能会出现一系列不良反应，这些反应统称为输血反应。其中，急性输血反应因其发生迅速、症状严重，需引起医护人员和患者的高度重视。本文将简述输血过程中可能出现的急性输血反应及其症状。

　　急性输血反应概述。急性输血反应是指在输血过程中或输血后短时间内（一般不超过24小时）发生的不良反应。这些反应可能由于输入的血液、血液制品或输注用具中的成分与患者机体产生不相容或免疫反应而引起。急性输血反应种类多样，症状轻重不一，严重者可危及患者生命。

　　急性输血反应类型及症状。发热性非溶血性输血反应。发热性非溶血性输血反应是输血过程中最常见的急性反应之一。患者主要表现为体温升高超过38℃或较原体温升高1℃，可伴有发冷、寒战，但无其他症状。发热通常发生在输血后1到2小时内，可能与输入的血液制品中的白细胞抗体、促炎物质或细菌污染有关。一旦怀疑为发热性非溶血性输血反应，应立即停止输血，保持静脉通路，给予物理降温或解热镇痛药物。同时，核查输血记录，排除其他原因引起的发热。过敏反应。过敏反应是输血过程中严重的急性反应之一，多发生在输血数分钟后。患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、面部潮红等症状，严重者可导致支气管痉挛、呼吸困难、血管神经性水肿、会厌水肿，甚至过敏性休克。过敏反应的发生机制复杂，可能与患者对血中蛋白类物质过敏或过敏体质的供血者随血传递抗体有关。对于过敏反应，应立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予抗过敏药物如抗组胺药物或糖皮质激素。严重者需皮下注射肾上腺素，并进行抗休克治疗。急性溶血性输血反应。急性溶血性输血反应是输血过程中最严重的急性反应之一，通常由于血型不兼容（如ABO血型不合）或输错血型引起。患者可能出现发热、寒战、腰背酸痛、血红蛋白尿、出血、血压下降等症状。在手术中患者可能突然出现不明原因的渗血。严重者可进展为弥散性血管内凝血（DIC）、休克或急性肾衰竭。一旦怀疑为急性溶血性输血反应，应立即停止输血，保持静脉通路，给予大量补液和利尿剂以促进血液和尿液的排出。同时，进行抗休克、保护肾功能、防治DIC等紧急处理。输血相关循环超负荷。输血相关循环超负荷多由于输血过多、过快引起，多见于心功能低下、老年人、幼儿及低蛋白血症患者。患者可能出现呼吸困难、心率加快、咳血性泡沫样痰、血压升高、四肢湿冷等症状。严重者可导致心力衰竭和肺水肿。对于输血相关循环超负荷，应立即停止输血，给予吸氧、强心剂、利尿剂以改善心肺功能。输血相关性急性肺损伤（TRALI）。TRALI是一种较为罕见但非常危险的输血反应，可能由于供体血浆中的抗粒细胞抗体激活受体肺脉管系统内的粒细胞，导致血管通透性增加而引起。患者可能在输血过程中或输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、肺水肿等症状。对于TRALI，应立即停止输血，给予支持性治疗如面罩辅助供氧或机械通气等。同时，监测患者生命体征和呼吸功能，预防并发症的发生。

　　急性输血反应的预防与处理。预防措施。严格遵守输血操作规程，确保输血前进行严格的血型鉴定和交叉配血试验；对有过敏史的患者，输血前应给予抗过敏药物预防；严格控制输血速度和输血量，避免输血过多、过快。处理原则。一旦怀疑为急性输血反应，应立即停止输血，保持静脉通路，并呼叫医护人员；根据患者症状和体征，给予相应的处理措施如物理降温、抗过敏药物、补液、利尿等；对于严重急性输血反应患者，应立即进行抗休克、保护重要脏器功能等紧急处理。

　　输血过程中的急性输血反应虽然严重且复杂，但通过严格遵守输血操作规程、加强输血前准备和输血过程中监测以及及时处理等措施，可以有效预防和减少其发生。医护人员应不断学习和掌握输血反应的相关知识和技能，以更好地保障患者的输血安全。