□上海中医药大学附属曙光医院 张莉
据统计，全球尿失禁、大便失禁的患者已达2亿人次，但许多人对失禁性皮炎的相关知识了解甚少。其实，失禁性皮炎是可以预防和护理的，下面就让我们一起来深入了解。
什么是失禁性皮炎？从名字就能看出，失禁性皮炎是因失禁引发的皮肤疾病。皮肤作为身体的重要屏障，由表皮、真皮和皮下组织构成。其中，表皮层如同城墙，抵御着外界紫外线、微生物的入侵，还具备防水功能，可防止身体水分流失。然而，长期卧床、行动不便的患者，身体同一部位长时间受压，血液循环不畅，再加上大小便失禁，皮肤长时间与尿液、粪便接触，表皮层受到刺激损伤，无法发挥正常的防御作用，就会引发失禁性皮炎。它可发生于任何年龄段，常见于会阴、腹股沟、臀部、大腿内侧、阴囊、阴唇等部位。
失禁性皮炎的症状。失禁性皮炎的症状较为明显，主要表现为皮肤发红、出现丘疹、水疱、水肿，皮肤破损且伤口边界不规则。患者在伤口处会有烧灼、刺痛以及瘙痒的感觉。病情严重时，皮肤会出现严重溃烂，并有碎屑剥落。
失禁性皮炎的预防措施。积极治疗原发疾病。失禁性皮炎的主要成因是皮肤长期接触尿液、粪便，破坏了皮肤屏障功能。因此，预防的关键在于解决患者的失禁问题。应及时分析失禁原因，如泌尿系统感染、肠道疾病等，并进行相应治疗。做好清洁工作。健康人的皮肤pH值通常在4.2到6.5，呈稳定的弱酸性状态。但当皮肤受到尿液、粪便刺激时，pH值升高，皮肤屏障受损，细菌、微生物容易入侵，从而引发失禁性皮炎。预防时，需用清水将皮肤表面的尿液、粪便冲洗干净，毛巾和水盆要分开使用，且毛巾应选择柔软的纱布材质，并定期更换。尽量避免使用一次性湿巾擦洗，因其往往含有刺激性成分，会破坏皮肤屏障。清洗完毕后，可涂抹弱酸性护理液，以保护皮肤的屏障功能。注重皮肤保护。在皮肤上涂抹皮肤保护剂，就像给皮肤穿上一层雨衣，能隔绝皮肤与尿液、粪便的接触。例如，涂抹爽身粉、甘油保湿剂，既能锁住皮肤水分，防止流失，又能保持皮肤滋润、干燥。涂抹紫草油、甘草油、复方黄柏液等，可起到抗菌消炎、防止皮肤开裂的作用。涂抹前，需根据患者具体情况合理选择保湿剂，涂抹时轻轻按摩，直至皮肤完全吸收。若患者皮肤上有伤口，要注意避开。减少摩擦力。摩擦力是引起失禁性皮炎的重要因素。皮肤与尿液、粪便接触后变得潮湿，骶骨、脚踝、肘部等凸起部位与床单、衣物接触会产生摩擦力，不仅会导致疼痛，还可能引发红斑、水肿、溃烂。患者长期卧床时，应每隔2小时调整一次体位，变换体位时动作要轻柔。同时，避免身体同一部位长时间受压，可在凸起部位垫上枕头、气垫，减轻压迫力度。日常衣物应选择柔软、透气的材质，床单要铺平，避免褶皱，一旦污染及时更换。加强营养补充。日常饮食中，要注意保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。蛋白质是皮肤的重要组成成分，维生素C、锌能加快胶原蛋白的合成，提高皮肤抵抗力，促进皮肤伤口愈合。若患者无法正常进食，可通过肠外营养支持，如静脉补给，满足机体营养需求。此外，要多喝水，补充皮肤水分，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物。
失禁性皮炎的日常护理方法。皮肤检查。对于失禁性皮炎患者，每天都要对皮肤进行全面检查，尤其是经常受压的骶骨、脚踝、肘部等骨突出部位。检查内容包括皮肤的颜色、温度、湿度，是否有红斑、破损以及水肿等。一旦发现异常，应及时就医，寻求专业帮助，及时处理，防止皮肤问题进一步恶化。皮肤保护。对症状较轻，即皮肤未破损但有发红的患者，可外敷蒙脱石散。蒙脱石散能抵抗病毒入侵，避免毒素侵袭皮肤，减轻患者疼痛。每次患者大小便后，先清洁皮肤，然后在皮炎部位撒上蒙脱石散粉，外敷3到5分钟后，用棉签扫去多余粉末，再用干燥纱布盖上固定，以此隔绝皮肤与尿液、粪便的接触。中医特色技术。在饮食方面，可让患者多食绿豆、薏米、冬瓜等清热利湿的食物，避免食用辛辣刺激油腻食物。还可通过穴位埋针（如足三里、三阴交）调理气血，增强免疫力；或进行经穴推拿，按摩特定穴位，促进局部血液循环，缓解症状。护理产品选择。失禁护理垫应选择吸收性、透气性好的产品，并定期更换，以保持皮肤干燥，避免皮肤受到尿液、粪便的刺激。尽量让患者皮肤暴露在空气中，为减轻摩擦力，可涂抹锌氧油、山茶油、美宝湿润烧伤膏等。心理支持。失禁性皮炎带来的疼痛易使患者烦躁、焦虑。家属应多关注患者的情绪状态，多与患者聊天，转移其注意力，减轻疼痛。要多鼓励、安慰患者，给予足够的尊重，保护患者隐私，减轻其负面情绪，使患者保持积极、乐观的心态，配合医生治疗。同时，可适当让患者进行放松训练，如太极拳、气功等，帮助放松心情，增强体质。环境护理。为患者营造一个干净、舒适的居住环境至关重要。每天打开房间窗户，保持室内干燥、通风良好。可通过加湿器、空调调节房间的温度和湿度，让患者脱离潮湿环境，降低感染风险。
总之，失禁性皮炎是可以预防的，并且对护理有着较高要求。在预防及护理过程中，要注意保持皮肤干燥，做好皮肤保护，减少摩擦和刺激，定期翻身，同时关注患者的心理状态并进行干预。通过这些措施，能够提高患者的身心舒适度，降低失禁性皮炎的发生率，改善患者的生活质量。