□曹县人民医院　刘莹

　　有机磷农药主要用于防治植物病、虫、草害，多为油状液体，有大蒜味，挥发性强，微溶于水。有机磷中毒是紧急情况，通常由于生产或使用不当、误服或自服有机磷农药、摄入被农药污染的水源食物等引起。人体在大剂量或反复接触有机磷农药后，会出现各类急性中毒症状，严重的可危及生命。那么，有机磷中毒的急救方法都有什么呢？

　　有机磷中毒有什么样的症状？有机磷农药对人体的危害以急性毒性为主，多发生于大剂量或反复接触后，有机磷农药进入人体后，病情迅速发展，患者会出现神经中毒症状。其中毒蕈碱样症状是由于副交感神经末梢兴奋，导致平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小，支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者还会出现肺水肿；烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，导致面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，严重的可有呼吸肌麻痹，造成周围性呼吸衰竭。从实际情况而言，口服中毒的患者，最早10分钟可出现临床症状，重度患者常伴有多种并发症，像是酸中毒、低钾血症、严重心律失常、脑水肿、呼吸衰竭等。一般在急性中毒后1到4天急性中毒症状缓解后，患者还会突然出现以呼吸肌、脑神经运动支配的肌肉、肢体近端肌肉无力为特征的临床表现，颈、上肢和呼吸肌麻痹，累及颅神经者还可能出现睑下垂、眼外展障碍和面瘫，肌无力可造成周围呼吸衰竭，需要立即呼吸支持，如未及时干预则容易导致患者死亡。

　　有机磷中毒的急救措施有哪些？（1）脱离中毒环境。如果是在有机磷生产或使用期间中毒，应立即脱离原来的生产环境或使用环境，转移到空气新鲜的地方，立即脱去被污染的衣物，利用大量清水或肥皂水反复冲洗皮肤、头发和指甲缝，至少15分钟以上，不可采用热水，以免加速毒物吸收。同时使用生理盐水或清水冲洗眼睛10到15分钟，转动眼球，保证冲洗干净。若患者意识清醒，可饮用大量清水后催吐，若已昏迷则不可催吐，以防误吸。（2）清除体内毒物。对于意识清醒的口服中毒患者，需在现场反复催吐，排出胃内农药，口服中毒者，无论时间长短均应尽快给予洗胃治疗，采用清水、2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出胃液清澈、无农药气味为止。洗胃时间窗口可适当延长，即使中毒时间超过24小时，仍可考虑洗胃，洗胃后给予硫酸钠或甘露醇导泻，促进肠道内毒物排出。对于重度中毒患者，或毒物已吸收入血者，可进行血液净化治疗，血液灌流、血液透析等清除血液中的毒物。（3）应用特效解毒剂。目前在有机磷中毒急救期间，阿托品是常用的抗胆碱药物，可拮抗体内过量的乙酰胆碱，抑制腺体分泌及平滑肌兴奋，缓解中毒症状。应早期、足量、反复、持续应用阿托品，直至患者出现阿托品化表现，像是瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快、肺部啰音消失等，然后维持阿托品化，继续治疗密切监测患者生命体征与病情变化。同时采用解磷定、氯解磷定和碘解磷定等，恢复胆碱酯酶的活性，解除有机磷农药对胆碱酯酶的抑制。（4）对症支持处理。对症处理的过程中，需保证患者呼吸道畅通，如有呕吐物或分泌物，应立即清理，对于昏迷或呼吸抑制的患者进行气管插管或切开辅助呼吸，同时积极防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等并发症，对于出现酸中毒、低钾血症等的患者应给予相应的对症治疗，给予患者升压药物、脱水剂、肾上腺糖皮质激素等药物，改善病情。

　　综上所述，有机磷中毒可严重损害人体健康，因此我们需要知晓有机磷中毒的危害与症状并掌握急救措施，在日常生活中提高警惕，维护身体健康。