□广西工人医院医务部　李杰

　　对于很多长期在粉尘环境中工作的人来说，尘肺病并不陌生。它不仅影响着患者的呼吸，更悄悄侵蚀着生活质量，直至威胁生命。然而，尘肺病并非无迹可循，其症状随着病情的进展，呈现出明显的分期特征。了解这些分期症状，就如同找到了一面镜子，让你能够“对号入座”，及时发现并应对这一潜在的健康危机

　　什么是尘肺病？尘肺病是一种职业性疾病，患者通常在工业生产过程中长期接触有害粉尘，如硅尘、石棉尘、金属尘等。这些粉尘颗粒在肺部沉积，引发肺部组织的炎症反应和纤维化，最终导致呼吸功能受损。尘肺病具有明确的病因和发病机制，与空气中的粉尘浓度、粉尘性质、颗粒大小以及接触时间密切相关。其症状多样，早期可能并不明显，但随着病情的发展，会逐渐累及呼吸功能，影响患者的总体健康状况。

　　尘肺病的分期及其症状。尘肺病的发展是一个渐进的过程，通常分为早期、中期和晚期三个阶段，每个阶段的症状和体征各有特点。1.早期尘肺：隐蔽的威胁。早期尘肺病的症状往往不明显，患者可能仅表现出轻微的咳嗽、咳痰，或偶尔感到胸闷、气短。这些症状在日常生活中容易被忽视，导致许多患者在病情发展到较严重阶段时才被确诊。咳嗽多发生在上呼吸道，可能伴随痰液产生，痰液多为灰色稀薄状。此时，肺部的纤维化尚未广泛形成，但已有部分肺组织开始受损。早期尘肺病患者的X线检查可能仅显示肺部纹理增加或轻微结节形成，肺功能检查也可能仅有轻微异常。2.中期尘肺：症状显现需警惕。在这个阶段，患者的症状变得更加明显，对日常生活和工作的影响也日益显著。咳嗽和咳痰的频率和程度都会有所增加。痰液可能变得更加黏稠，颜色也可能发生变化，如呈现黄色或绿色，表明呼吸道受到更严重的刺激和感染。胸痛也逐渐显现，疼痛部位多变，但通常位于胸部中央，有时可放射至肩背或肋骨边缘。这是由于肺组织纤维化和结构改变导致胸壁肌肉紧张所致。气促变得明显，尤其是在活动后，患者常感到呼吸困难，需要更努力地呼吸以获取足够的氧气。中期尘肺病患者的X线检查可见肺部结节增多，肺纹理紊乱，肺功能检查显示肺活量、呼气流速等指标明显下降。3.晚期尘肺：病情严重，危及生命。当尘肺病发展到晚期时，患者的肺部功能已经严重受损，生命健康受到严重威胁。咳嗽和咳痰几乎成为患者日常生活的常态。痰液量增多，颜色可能呈现脓性或血性，这表示肺部已经发生了严重的感染或炎症。患者可能会感到剧烈的胸痛，甚至无法平躺，因为这会加重呼吸困难的症状。X线检查显示肺部纤维化严重，肺功能检查提示严重受损，甚至可能出现呼吸衰竭。呼吸困难在晚期尘肺患者中尤为严重。即使在静息状态下，患者也可能感到严重的气短和窒息感。他们可能需要依赖氧气吸入来维持生命，甚至需要使用呼吸机辅助呼吸。除了呼吸系统症状外，晚期尘肺患者还可能出现其他系统的并发症，如心肺功能衰竭、肺部感染、肺源性心脏病等。这些并发症会进一步加重患者的病情，增加治疗难度和死亡率。

　　尘肺病的识别与治疗。尘肺病的早期发现和治疗至关重要。早期识别及治疗可以阻断病情的发展，防止肺组织纤维化的进一步恶化，从而提高患者的生活质量。识别尘肺病的关键在于了解患者的职业史和临床表现。对于长期接触粉尘的劳动者，应高度警惕尘肺病的可能。当患者出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时就医进行肺功能检查和胸部影像学检查。医生会根据患者的职业史、症状、体征以及检查结果，综合判断是否存在尘肺病。早期尘肺病的治疗以脱离粉尘环境、药物治疗和肺功能锻炼为主。药物治疗包括汉防己甲素、乙酰半胱氨酸等，旨在抑制肺纤维化进程。中期尘肺病的治疗需要更加全面，包括药物治疗、物理治疗和肺功能锻炼等。晚期尘肺病的治疗则以缓解症状、预防并发症为主，必要时可使用呼吸机支持通气或考虑肺移植。

　　尘肺病是一种不可逆的职业病，但早期发现和治疗可以延缓病情进展，提高患者的生活质量。对于长期接触粉尘的劳动者来说，了解尘肺病的分期及其症状，定期进行职业健康检查，是预防尘肺病的关键。同时，加强个人防护，正确使用防尘口罩等防护用品，也是减少尘肺病发病风险的有效措施。