□柳州市中医医院　冯晓敏

　　糖尿病，这一慢性代谢性疾病，正悄然影响着全球数亿人的健康。它不仅仅关乎血糖的高低，更与我们的生活方式、饮食习惯紧密相连。糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病，也被称为青少年糖尿病，其主要特征是胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌严重不足。相比之下，2型糖尿病更为普遍，它通常与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关，常见于中老年人。此外，还有妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病，它们各自有着不同的发病机制和临床表现。

　　为了控制血糖，患者通常需要长期服用降糖药物或使用胰岛素治疗。近年来，糖尿病的治疗药物有了不少新选择，本文将为大家介绍几种新型的糖尿病用药，帮助大家更好地管理血糖。

　　钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。这类药物是近年来糖尿病治疗领域的“明星”药物之一。它的作用机制很独特，主要是通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，让多余的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。打个比方，肾脏就像是一个“筛子”，正常情况下会把血液中的葡萄糖重新吸收回来。而SGLT-2抑制剂就像是给这个“筛子”开了个小口子，让一部分葡萄糖漏出去。像达格列净、恩格列净等都是这类药物的代表。使用这类药物，除了能降血糖，还有一些额外的好处。比如，它有一定的降压和减轻体重的作用。对于一些伴有高血压、肥胖的糖尿病患者来说是个不错的选择。不过，要注意这类药物可能会增加泌尿系统感染的风险，因为葡萄糖从尿液排出会改变尿道的环境，所以使用过程中要多喝水，保持尿道清洁。

　　胰高糖素样-（GLP-1）受体激动剂。GLP-1受体激动剂是一种新型的降糖药物。我们的身体本身会分泌GLP-1，它可以促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌，从而降低血糖。但它在体内很容易被分解，而这类药物就是模拟GLP-1的作用，并且不容易被分解。这类药物的优势有很多。首先，它可以显著降低血糖，而且低血糖的风险比较低。其次，它还有减重的效果，对于肥胖的糖尿病患者很友好。另外，它对心血管还有一定的保护作用。像利拉鲁肽、司美格鲁肽等都是常用的GLP-1受体激动剂。不过，使用这类药物可能会有一些胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等，但是一般随着用药时间的延长，这些反应会逐渐减轻。

　　二　肽基　肽　酶- 4（DPP- 4）抑制　剂。DPP-4抑制剂的作用机制是通过抑制DPP-4酶的活性，让体内的GLP-1水平升高，从而发挥降糖作用。它就像是一个“保护神”，保护我们身体内的GLP-1不被快速分解。西格列汀、沙格列汀等都是这类药物。这类药物的优点是使用方便，一般一天一次口服即可。而且副作用相对较小，低血糖的发生率低，对体重的影响也比较小。但是，它的降糖效果相对温和，对于一些血糖较高的患者，可能需要联合其他降糖药物一起使用。

　　复方制剂。现在还有一些复方制剂，就是把不同作用机制的降糖药物组合在一起。这样做有很多好处，一方面可以提高降糖效果，另一方面可以减少患者的服药数量，提高患者的依从性。比如，把二甲双胍和DPP-4抑制剂组合在一起的复方制剂。二甲双胍是一种经典的降糖药物，它可以改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖的输出。和DPP-4抑制剂联用，可以从不同的角度降低血糖。还有把二甲双胍和SGLT-2抑制剂组合的复方制剂等。

　　生活方式干预。除了药物治疗外，生活方式干预也是糖尿病管理的重要组成部分。患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、全谷物、豆类等食物的摄入，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄取。同时，患者应保持适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。这些措施不仅有助于控制血糖，还能提高身体的整体健康水平。

　　这些新的糖尿病用药为患者带来了更多的选择。但是，具体选择哪种药物，一定要在医生的指导下进行。医生会根据患者的血糖水平、身体状况、有无并发症等多方面因素综合考虑。同时，患者在用药过程中要注意监测血糖，定期复查，这样才能更好地控制糖尿病，减少并发症的发生，提高生活质量。