□德阳市人民医院　周静茹

　　帕金森病（Parkinson's Disease，简称PD）是一种慢性进展性神经退行性疾病，常见于中老年人。其特征包括震颤、僵硬和运动迟缓，多出现在中晚期，而早期症状隐匿且不典型，易被忽视。研究表明，早期识别对延缓进展和提高生活质量至关重要。

　　帕金森病的病理机制。帕金森病的核心病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元大量丧失，以及α-突触核蛋白异常沉积（路易小体）。多巴胺是协调运动的重要神经递质，其不足会显著影响运动功能。研究发现，神经元退化是一个缓慢过程，早期多为非运动症状或轻微运动异常。

　　帕金森病的早期警示信号。1.嗅觉减退。嗅觉减退是帕金森病的一个标志性早期症状。患者可能会丧失对某些气味（如花香、咖啡香或烟味）的感知能力，甚至完全失去嗅觉。这一症状可能与嗅球和其他大脑区域的神经退行性变化有关。研究发现，嗅觉减退可能比运动症状提前数年甚至十几年出现。2.睡眠障碍。快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是帕金森病早期的另一个重要表现。患者在睡眠中可能出现拳打脚踢、喊叫等行为。这种障碍反映了调控睡眠的大脑区域已受到损害。此外，一些患者可能表现为难以入睡、睡眠质量下降或频繁做噩梦。3.便秘和胃肠功能紊乱。便秘是帕金森病的重要非运动症状，可能比震颤等典型症状早数年出现。便秘的原因通常与肠道自主神经功能受损以及α-突触核蛋白在肠道神经中的沉积有关。慢性便秘不仅影响生活质量，还可能成为帕金森病的独立风险因素。4.情绪和心理问题。抑郁、焦虑和情绪波动是帕金森病早期的常见表现。这些症状的发生与大脑中多巴胺和其他神经递质的不平衡密切相关。早期情绪问题可能被误认为是普通的心理疾病，但如果伴随其他早期症状，应引起重视。5.轻微的运动异常。帕金森病的运动症状可能在早期表现为细微的改变。例如，患者可能注意到自己的字越写越小（称为“书写变小症”）、肢体一侧活动不如以往灵活，或在静止状态下出现轻微震颤。这些变化虽然不明显，但在日常生活中可能成为重要的“警报信号”。6.姿态改变和步态异常。有些患者在早期可能会注意到自己站立时姿态不如从前稳定，或行走时步伐变小、拖步现象加重。这些问题通常与肌肉僵硬和姿态调控机制受损有关。

　　为何早期信号容易被忽视？非特异性症状：嗅觉减退、便秘等症状可能被误认为是普通的衰老现象或其他常见疾病（如鼻炎或肠道疾病）。逐渐进展：早期症状的发生往往缓慢且隐匿，不会对日常生活造成明显干扰。缺乏意识：许多人并不了解帕金森病的非运动症状，从而未能将这些信号与该病联系起来。

　　早期识别的重要性。尽管目前尚无完全治愈帕金森病的方法，但早期识别和干预可以显著延缓病情进展，改善患者的生活质量。以下是几种早期识别和干预策略：1.健康筛查。对于有家族史或其他风险因素的人群，建议定期进行健康筛查，包括嗅觉测试、便秘监测和运动功能评估。一些新兴的生物标志物检测技术也在逐步应用中，如检测脑脊液或血液中的α-突触核蛋白水平。2.生活方式干预。研究表明，规律的有氧运动、平衡的饮食结构以及良好的睡眠习惯可以在一定程度上降低帕金森病的发病风险。此外，避免长期接触农药或工业化学物质也是一项重要的预防措施。3.早期治疗。虽然帕金森病无法根治，但通过药物（如左旋多巴）或非药物疗法（如物理治疗），可以显著改善症状。此外，新兴的神经保护治疗和基因治疗技术正在为患者带来更多希望。4.心理支持和康复。对于早期患者，心理干预和康复训练同样重要。通过心理咨询、支持性治疗和认知行为疗法，可以帮助患者应对情绪问题，同时增强其面对疾病的信心。

　　结语。帕金森病早期警示信号虽小，却可能是疾病的“冰山一角”。识别这些信号需提升认知、养成健康习惯并关注身体变化。帕金森病可控，早发现、科学干预能延缓病程、提高生活质量。从细节入手，为健康筑起防线。