□贺州市富川瑶族自治县民族医医院　陈小连

　　“高脂血症”和“高脂蛋白血症”这两个词经常被人们提及，但很多人对它们的了解却不够准确。今天，我们就来聊一聊这两个疾病之间的区别，以及如何通过相关检测指标进行区分，并提供一些实用的健康预防建议。

　　定义与区别。高脂血症，如同一幅描绘血液状态的画卷，其中“河流”比喻血浆，“漂浮物”则代表了胆固醇、甘油三酯等血脂成分。当这些成分超出正常阈值，血液便显得“浑浊”，标志着高脂血症的到来。它是一个宏观的概念，涵盖了胆固醇、甘油三酯或两者同时升高的多种情况，如高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合性高脂血症，体现了血脂总量的异常。高脂蛋白血症，则聚焦于血脂运输的“小船”——脂蛋白。脂蛋白由血脂与蛋白质结合而成，负责在血液中穿梭，运输血脂至需要的地方。当脂蛋白的结构或功能出现问题，血脂水平随之升高，便形成了高脂蛋白血症。它依据脂蛋白颗粒的密度和组成进行分类，如乳糜微粒血症（乳糜微粒过多）和低密度脂蛋白血症（LDL，即“坏胆固醇”过多），凸显了脂蛋白代谢异常导致的血脂问题。两者虽在定义上有所区分，但实则存在交叉。高脂血症强调的是血脂总量的异常，而高脂蛋白血症则更侧重于脂蛋白代谢的异常，后者往往是前者发生的机制之一。因此，理解它们之间的异同，有助于我们更全面地把握血脂异常的本质。

　　相关检测指标及检测值。要区分高脂血症和高脂蛋白血症，我们需要依靠一些具体的检测指标。1.高脂血症的检测指标。总胆固醇（TC）：这是血液中所有胆固醇的总和。正常值为　3.1- 5.17mmol/L，如果超过6.22mmol/L，就被认为是高胆固醇血症。甘油三酯（TG）：这是血液中的一种脂肪物质。正常值为0.56-1.7mmol/L，超过2.26mmol/L则为高甘油三酯血症。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：这是“坏胆固醇”，容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化。正常值为1.81-3.37mmol/L，超过4.14mmol/L则为高LDLC血症。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：这是“好胆固醇”，有助于清除血管壁上的胆固醇。正常值为1.04- 1.55mmol/L，低于1.04mmol/L则为低HDL-C血症。2.高脂蛋白血症的检测指标。除了上述血脂成分外，高脂蛋白血症检测需关注脂蛋白密度与组成。LDL（低密度脂蛋白）水平升高，易引发心血管疾病，增加病死率；而HDL（高密度脂蛋白）水平高，则有助于预防动脉粥样硬化。两者在脂蛋白代谢中扮演不同角色，LDL负责运输胆固醇至组织，可能沉积引发动脉硬化；HDL则负责逆向运输，将多余胆固醇带回肝脏代谢，有益血管健康。因此，检测并调控LDL与HDL水平，对防治高脂蛋白血症及心血管疾病至关重要。

　　健康预防建议。1.合理饮食：通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加膳食纤维比例，增加多不饱和脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸等）摄入，可降低TG水平、提高HDL- C水平。饮食中胆固醇摄入量<200mg/d,饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%,反式脂肪酸不超过总热量的1%。增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄入，避免过多食用动物内脏、蛋黄、海鲜类；食盐摄入量控制在<6g/d；减少饱和脂肪酸(如动物油，鱼油除外)和胆固醇的摄入对降低LDL-C作用最直接,效果最明显。2.控制体重：肥胖是血脂异常的重要诱因。保持健康体重对预防高脂血症和高脂蛋白血症至关重要。若超重或肥胖，应通过合理饮食和适量运动逐步减轻体重。3.有氧运动：运动是预防血脂异常的有效方法。适量的有氧运动能加速新陈代谢，提升心肺功能，有助于降低血脂。建议每周至少进行3次，每次30分钟以上的有氧运动，如快走、骑行或游泳。运动需量力而行，避免过度。4.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会损害血管，提高血脂水平，加速动脉粥样硬化。戒烟限酒是预防血脂异常的重要措施。5.定期体检：高危人群（如40岁以上男性、绝经后女性或患有高血压、糖尿病、冠心病等）应定期体检，及时发现并处理血脂异常。即使无危险因素，也应每年检查血脂，确保水平正常。

　　结论。高脂血症和高脂蛋白血症虽都与血脂升高相关，但在定义、病因、分类和检测上有所不同。了解这些差异和指标有助于疾病的预防和治疗。保持健康饮食、控制体重、适量的有氧运动、戒烟限酒及定期体检是预防关键。从生活细节做起，为健康护航！