□北海市人民医院　李媚玲

　　膀胱灌注作为一种重要的治疗手段，对于膀胱癌患者来说并不陌生。它通过导管将化疗药物或免疫制剂注入膀胱内，旨在破坏肿瘤细胞、预防复发。然而，膀胱灌注后患者可能会遇到一些不适，如何在这一过程中保持舒适，成为许多患者和家属关心的问题。本文将详细介绍膀胱灌注后的舒适措施，帮助大家更好地应对这一过程。

　　灌注前后的准备与注意事项。1.灌注前的充分准备。在灌注前，患者还需要注意饮食与饮水。一般来说，灌注前2小时应减少饮水，以减少尿液的生成，避免在治疗过程中因频繁排尿而影响药物的浓度和接触时间。此外，患者应在灌注前尽量排空膀胱，以确保药物能够充分接触膀胱壁，达到最佳治疗效果。2.灌注时的注意事项。在灌注过程中，患者需要保持放松状态，积极配合医务人员进行导尿及注入药物。同时，医务人员会对局部进行清洁消毒，以确保无菌操作，减少感染的风险。在灌注过程中，患者可能会感到一些不适，如尿道刺激感、疼痛等，但这些都是正常的反应，不必过于担心。只需保持放松，按照医务人员的指导进行操作即可。

　　灌注后的舒适措施。1.变换体位与药物存留。灌注后，患者需要采取一些措施来促进药物的吸收和减少不适。首先，可以采取平卧、俯卧、左右侧卧位等不同的体位，每10～15分钟变换一次。这样做有助于药物在膀胱内均匀分布，与膀胱壁充分接触，从而提高治疗效果。同时，患者还需要根据医生的指导，在膀胱内保留药物一定的时间（通常为0.5—2小时），之后排尽尿液。2.多饮水与饮食调整。灌注后，多饮水是缓解不适和促进药物排出的重要手段。在灌注后的24小时内，患者应尽量多饮水，促进排尿，从而减轻药物对膀胱黏膜的刺激。同时，患者还需要注意避免饮用茶、咖啡、酒精及碳酸饮料等刺激性饮品，以减少膀胱的刺激和不适。在饮食方面，患者应以清淡、易消化的食物为主，避免食用过于油腻、辛辣或刺激性的食物。此外，还可以适量摄入富含维生素和纤维素的水果和蔬菜，有助于促进肠道蠕动和保持身体健康。3.适度运动：动起来，但别太猛。可以适当的做轻到中度的运动，如散步、瑜伽或游泳，有利于促进血液循环，加速身体康复。但要避免剧烈运动，如跑步、跳跃等，以免造成不必要的身体损伤。4.特别注意事项与药物处理。在灌注后，患者还需要注意一些特别的事项。首先，如果药物不慎沾染到皮肤上，应立即用大量肥皂水冲洗，并用清水洗净。同时，沾染药物的衣物也需要迅速脱掉，并处理污染的皮肤。衣物应用热漂白剂反复清洗，以确保药物残留被彻底清除。此外，对于接受BCG（卡介苗）治疗的患者来说，还需要特别注意一些事项。在BCG治疗后48小时内，患者应避免进行性生活，并在整个疗程期间使用避孕套以防止交叉感染。同时，患者还需要避免使用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素等药物，以免降低BCG的疗效。

　　应对不适与副作用的方法。1.疼痛处理与热敷方法。在灌注后，患者可能会感到一些疼痛或不适。这时，可以采取一些措施来缓解疼痛。首先，患者可以适量饮水，促进排尿，从而减少膀胱的刺激和疼痛。同时，还可以使用热敷方法，如热水袋或热毛巾敷在腹部或腰部，有助于缓解疼痛和不适。如果疼痛持续加重或无法忍受，患者应及时就医，并在医生的指导下使用止痛药物。2.化学性膀胱炎与泌尿道感染的应对。在灌注治疗后，部分患者可能会出现化学性膀胱炎或泌尿道感染等副作用。这时，患者需要多喝水、多排尿，以冲刷尿道和膀胱内的细菌，减少感染的风险。同时，还可以口服碳酸氢钠等药物来缓解尿道刺激症状。如果感染症状严重或出现尿频、尿急、尿痛等症状时，患者应及时就医并接受抗生素治疗。

　　定期复查。在完成整个疗程的灌注治疗后，患者还需要定期复查以监测治疗效果和身体状况。复查项目通常包括尿常规、泌尿系彩超及膀胱镜检查等。通过定期复查，患者可以及时了解自己的身体状况并调整治疗方案。

　　结语。膀胱灌注后保持舒适需要患者和家属的共同努力。通过遵循医嘱、采取适当的舒适措施和应对不适的方法，患者可以更好地应对灌注治疗过程中的各种情况，提高治疗效果和生活质量。