□浦北县人民医院　陈世丽

　　智齿，学名为第三磨牙，是人类口腔中最后一组萌出的牙齿，大多在16至25岁间“崭露头角”。它们的出现，往往伴随着不少疑惑与疼痛——这颗“多余”的牙齿，到底该留还是该拔？本文旨在为您详细解析智齿的奥秘，让您对智齿的去留问题一目了然。

　　智齿的类型与生长情况。智齿的生长形态各异，主要取决于颌骨的大小与牙齿排列的空间。理想的智齿应位置正确，有足够的空间完全萌出，并与对颌牙形成良好的咬合关系，这类智齿我们称之为“正常生长”。然而，现实往往不尽如人意，智齿常因空间不足而“受阻”，形成“阻生智齿”。阻生智齿可能只露出一部分（部分阻生），甚至完全埋在骨头里（完全阻生），还有些智齿会向邻牙倾斜或水平生长，这些情况都可能给口腔健康带来隐患。

　　智齿需要拔除的情况。1.空间不足导致问题：智齿生长空间有限，容易挤压前方牙齿，导致牙齿拥挤、排列不整，影响美观与咀嚼效率。长期挤压还可能引发牙齿移位，增加清洁难度，进而促进龋齿和牙周病的发生。2.难以清洁引发疾病：阻生或半阻生智齿由于其特殊位置，难以通过常规刷牙和牙线清洁，容易成为细菌滋生的温床。食物残渣的积累，可引发智齿本身及相邻牙齿的龋齿，甚至导致牙髓炎、根尖周炎等严重口腔疾病。此外，智齿周围的牙龈组织易受细菌侵袭，引发智齿冠周炎，表现为牙龈肿痛、面部肿胀、吞咽困难等症状，严重时还可能伴有发热、淋巴结肿大等全身反应。3.潜在风险：少数情况下，智齿周围的囊袋可能发展成囊肿，甚至肿瘤，虽然这种情况较为罕见，但一旦发生，可能对周围组织造成破坏，需要手术治疗。此外，长期压迫邻牙的智齿，可能导致邻牙牙根吸收，损害邻牙健康。

　　智齿不一定要拔的情况。虽然智齿常被视为口腔中的“麻烦制造者”，但并非所有智齿都需拔除。对于位置正、完全萌出、与对颌牙咬合良好且易于清洁的智齿，如果它们没有引发疼痛或炎症，那么可以保留，成为口腔中正常运作的一部分。另外，有些智齿虽然阻生，但完全埋伏于骨内，未引起任何症状或问题，这类智齿在经过口腔医生的仔细评估后，也可以考虑不拔。然而，这类智齿需要定期复查，以确保其状态稳定，不会对口腔健康产生不良影响。

　　拔智齿前的准备与注意事项。决定拔除智齿之前，全面的口腔检查是不可或缺的第一步。这包括拍摄全景片或进行CT扫描，以精确评估智齿的位置、形态及其与周围组织的关系。这些信息对于制定合适的拔除方案至关重要，能够确保手术过程的安全与高效。通过详细的检查，医生能够预测可能遇到的困难，并提前做好准备，从而减少手术风险。患者的全身健康状况也是拔牙前必须考虑的因素。特别是对于患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，拔牙前应与医生充分沟通，让医生全面了解自己的健康状况。这样，医生可以评估拔牙过程中的潜在风险，并采取相应的预防措施，确保手术安全进行。此外，术前保持良好的口腔卫生习惯，避免口腔感染，对于减少术后并发症也至关重要。对于长期服用抗凝血药物的患者，更需提前与医生沟通，可能需要根据医嘱暂时停药，以降低出血风险。同时，了解拔牙过程，做好心理准备，必要时可选择使用笑气等辅助放松手段，帮助缓解紧张情绪，使手术过程更加顺利。

　　拔智齿后的护理。1.疼痛管理：拔牙后可能会有轻微的疼痛与肿胀，可按医嘱服用止痛药和消炎药，冰敷也有助于减轻肿胀。2.饮食调整：拔牙初期应以软食为主，避免过热、过硬食物，以免刺激伤口，影响愈合。3.口腔卫生：拔牙后24小时内，应避免刷牙、漱口，以防出血。之后，应轻轻刷牙，避免触碰伤口，使用漱口水保持口腔清洁，减少感染风险。4.避免剧烈运动：拔牙后几天内，应避免剧烈活动，以防血压升高，增加出血风险。5.定期复诊：按医生要求复查，监测伤口愈合情况，及时发现并处理可能的问题。

　　总结。智齿的去留，需根据个体情况综合判断。正常萌出、无问题的智齿可保留，而引发问题或存在潜在风险的智齿，则建议及时拔除。面对智齿问题，应及时咨询专业口腔医生，进行个性化评估，避免盲目决定。无论是保留还是拔除，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，都是维护口腔健康的关键。